文│白洁 李文京 辛盛鹏（中国动物疫病预防控制中心）

科学防控家禽H7N9流感

文│白洁 李文京 辛盛鹏（中国动物疫病预防控制中心）

高致病性禽流感是由正黏病毒科流感病毒属的A型流感病毒引起的一种世界动物卫生组织规定必须报告的禽类烈性传染病。禽流感病毒根据其外膜血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白抗原性的不同，可分为16个H亚型（H1-H16）和9个N亚型（N1-N9）。2013年春季，我国长三角地区发生了人感染H7N9流感病例，导致人死亡，当时病毒还未对禽呈现高致病性。2017年初，我国湖南首先发生家禽感染高致病性H7N9流感疫情。随后，河北、河南、天津等8省（市）家禽也相继出现高致病性H7N9流感疫情，给家禽业造成严重损失。因此，科学防控H7N9流感成为我国动物疫病防控工作的当务之急。

一、H7N9流感疫情基本情况

1.人间H7N9流感病例情况。自2013年首例人感染H7N9病例公布以来（截至2017年7月31日），我国内地共24个省份累计报告H7N9病例1447例，死亡564人。2017年以来（截至7月31日），全国共23个省份报告H7N9病例638例，死亡263人（数据来源：国家卫生和计划生育委员会—全国法定传染病疫情统计）。据报道，人间H7N9病例呈现以下特点：1.在性别方面，男性发病率显著高于女性；2.在年龄方面，发病群体以中老年为主，45岁以上人群所占比例最高；3.在职业方面，既有从事活禽贩卖、屠宰等工作的人员，也有农民、商人、学生、离退休人员等。从事活禽宰杀、贩卖、运输、规模化养殖等工作的人员占比为6%，家养禽暴露、家中养禽、购买禽类后家养的人员占比为30%；4.在既往病史方面，超过50%的确诊病例具有基础性病史，主要为高血压、冠心病、慢性支气管炎和糖尿病等慢性病。

2.家禽H7N9流感基本情况。病毒污染范围逐步扩大。2017年以来（截至6月底），H7N9流感病毒在禽间的污染范围扩大到我国24个省份，监测到的病原学阳性样品数量较历年同期显著增加，覆盖华东、华南、华中多地，并且向西南、东北、西北地区扩散。在2017年4月开展的紧急监测中，共在10个省份监测到54个H7N9病原学阳性场点（51个交易市场，2个屠宰场，1个养殖场），阳性样品215份，在广东、广西和福建的15个活禽交易市场发现HA裂解位点突变株。

已发生8起蛋鸡场和1起肉鸡场H7N9高致病性禽流感疫情。自2017年3月起，湖南永州、河北邢台、河南平顶山、天津武清、陕西榆林、内蒙古呼和浩特和包头、黑龙江双鸭山蛋鸡场和安徽滁州肉鸡场，相继发生高致病性H7N9禽流感疫情。疫情来势急、发展快，发病2～3天就出现大批死禽，死亡率达到53%～97%（表1）。

表1 家禽H7N9流感疫情概况

二、疫情发生原因分析

从调查和了解的实际情况来看，家禽H7N9流感疫情呈现出散发状态，原因主要有内在、外在和管理三方面。内在原因主要表现在饲养管理方面；外在原因与地理、季节以及饮食习惯等相关。

1.养殖场内部因素。养殖场饲养管理落后。从调研结果来看，几次疫情发生地的共性都在于养殖场饲养管理落后，饲养环境达不到生物安全标准，鸡舍饲养密度大，空气流通不畅；收蛋、托粪等环节进出人员、车辆无严格消毒措施；养殖场免疫记录不全，消毒不经常，防疫设施不全，防疫意识弱等。

2.外在因素。

地理。从地理位置来看，家禽H7N9流感多发生在气候相对温暖潮湿或候鸟迁徙停歇的地方。以我国首例家禽高致病性H7N9流感疫情为例，疫情发生时湖南省持续阴雨天气，空气湿度大，适宜流感病毒滋生，病毒在外环境的存活时间延长；再比如，2017年4月下旬在河北省邢台市发生的家禽H7N9流感疫情，发病鸡场位于邢台市的候鸟迁徙路线上，附近高铁沿线的芦苇湿地是迁徙候鸟停歇地，每年的2月下旬至5月上旬、8月下旬至11月底可见成群大雁在芦苇湿地停歇。

季节。从疫情发生时间来看，疫情多发生在冬春两季，一是因为在低温条件下，病毒的存活时间更长；二是家禽的免疫力在冬春两季都会有所下降；三是由于冬春季节保暖需要，养殖场通风往往相对不足，很容易导致禽流感病毒的扩散加快，加大病毒传播感染的风险。

民众饮食习惯。疫情发生省份居民的饮食习惯是购买活禽后自行宰杀，或者饲养一段时间后再进行宰杀；有些居民倒买倒卖，低价时从市场买回饲养，高价时再售出。以上情况均可能导致病毒从活禽交易市场转移到养殖场。

3.活禽市场管理因素。市场流通监管不严。活禽交易市场基础设施差，卫生环境恶劣，清洗和消毒措施不严格，销售和宰杀同时同地进行，且当天未售出的活禽在市场商铺中存放，次日继续售卖，“1110”制度难落实；市场内活禽销售摊铺存在同时销售2个及以上品种或种类家禽的现象，混群存放现象突出；家禽调运环节缺乏有效管理，市场内家禽来源地较多，来源途径复杂。

三、诊断

禽流感的诊断可以根据临床症状、剖检变化等作出初步诊断，实验室确诊主要依靠血清学和病原学诊断。家禽感染H7N9流感后主要呈现精神萎靡，低头缩颈，头部肿大，流泪，流涎，少数有肉髯发绀、鸡冠败血、脚鳞出血、咳嗽等症状；剖检病理变化主要为脑膜出血，脂肪、腺胃乳头出血，气管充血，腹膜炎，心包液浑浊，肝脏肿大等；血清学诊断技术主要是血凝和血凝抑制（HAHI）试验，用于禽流感病毒的H亚型判定；病原学诊断主要是病毒的分离和鉴定、反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）等。HA-HI试验要求一定的灵敏度，病毒的分离和鉴定需要将病料接种鸡胚培养，RT-RCR可以用于快速诊断。临床上为了确保结果的准确性，通常同时使用上述方法用于确诊H7N9流感。

四、综合防控

1.养殖场。养殖企业要加强生物安全管理，制定严格的生物安全措施，并加以落实，不断地提高养殖人员的养殖技术和管理水平，从养殖环节做好家禽H7N9流感防控；要做好H7N9等重点疫病的免疫工作，并进行抗体监测，确保群体免疫合格率在70%以上。

2.兽医部门。

一是做好免疫组织工作。针对家禽感染高致病性H7N9流感疫情，农业部高度重视，及时调整防控策略。6月5日，农业部办公厅下发《关于切实做好广东广西H7N9免疫工作的通知》，明确将广东省和广西壮族自治区作为家禽H7N9流感防控的试点，在试点地区先行开展H7N9免疫工作；7月7日，农业部下发《关于切实做好全国高致病性禽流感秋季免疫工作的通知》，明确要求从2017年秋季开始，在家禽免疫H5亚型禽流感的基础上，对全国家禽全面开展H7N9免疫。各级兽医部门要按照两个通知的要求，切实做好家禽H7N9流感免疫的组织协调工作。

二是做好疫点疫区的应急处置。

疫情处理。对于发生H7N9流感疫情的地区要进行及时处置，划定疫点、疫区和受威胁区，严格按照农业部2516号公告和相关要求进行隔离、封锁、消毒、扑杀及无害化处理，切实做到“早快严小”，干净彻底地消灭疫源，阻止疫情扩散。

疫情溯源。要运用科学的方法调查疫情发生地家禽及其产品的调入和调出情况，对调入和调出地进行疫情监测和紧急流行病学调查，一方面便于进行疫情溯源，另一方面便于降低疫情传播风险。

3.做好疫病监测和疫情报告。省级动物疫病预防控制机构要开展家禽H7N9流感监测工作，对送检的疑似样本进行及时、科学、准确的检测，并送国家禽流感参考实验室进行确诊。一经确诊为高致病性H7N9禽流感疫情，要按有关规定立即上报至相关部门。

4.加强监督检查。加强对养殖场、活禽交易市场等场所的日常监督检查，完善监管记录，指导养殖场做好疫病防控和病死家禽的无害化处理；动物卫生监督机构要做好产地检疫和屠宰检疫工作，在禽类调入、屠宰、加工以及产品输出等环节进行全面监督，尤其要强化家禽及其产品流通环节的监管，严禁未经检疫或病死家禽及其产品进入流通环节和消费市场；严厉打击乱扔、收购、屠宰及销售病死家禽及其制品的不法行为。

5.加强宣传。采取多种形式，广泛宣传家禽H7N9流感科普知识和国家政策、措施，培养群众正确认知，消除社会恐慌。