周怀喜+杨帆

摘要：从药品临床角度分析，药物应用是一种诊断、对症治疗、处方合理、无过程差错、合理用药的平台，是在科学理论知识和客观观察的基础上进行的。医学上的药学管理基本上是以病人为中心的，真正反映了药学工作者的工作态度。药品质量管理对医院服务质量的好坏直接影响。从本质上讲，合理用药是指根据疾病类型和患者的总体情况，选择最合适的药物，制定科学的用药方案，实现有效、安全的药物治疗和理想的治疗目标。合理用药可以从一定的角度直接检验医院的医疗状况，贯穿于病人治疗的全过程。药品管理对患者的药物和治疗的合理利用具有重要意义。

关键词：药学管理；合理用药；影响

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2014年4月未进行加强药学管理措施前开的处方单200张为对照组，共涉及200例患者，其中，男120例，女80例；年龄30～75岁，平均（45.4±10.6）岁；病程2～18年，平均（5.6±2.5）年；疾病类型：心血管疾病90例，脑血管病80例，胃肠道疾病30例。选择2014年5月～2015年5月我院进行加强药学管理措施后开的处方单200张作为观察组，共涉及200例患者，其中，男125例，女75例；年龄32～77岁，平均（45.9±11.1）岁；病程2～17年，平均（5.4±2.3）年；疾病类型：心血管疾病88例，脑血管病81例，胃肠道疾病31例。采取横断面研究分层系统抽样方式，抽每月1、11、21日门诊患者，调阅开具的处方。本研究经我院道德伦理委员会批准，患者均知情同意。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1调查问卷

根据《医疗机构合理用药的调研方法》编制门诊合理用药现状调查表，包括：基本信息[患者性别、年龄（满岁）、学历、咨询科室、费用支付形式、工作形式等，医师年龄、职称、工作时间等]、用药品种数、抗菌药物使用、注射剂使用，及体现关怀患者的相关指标。

1.2.2干预方法

1.2.2.1对照组

在未实施药学管理措施时，药房、临床药学工作者仅提供简单的药学管理，即在患者拿药时，告知患者相关的药学基础知识及处理方式。

1.2.2.2观察组

实施药品管理措施。理性的行政委员会的形成：督促医药单位建立合理的管理委员会，制定系统、药房管理系统，合理用药，负责指导、处方管理、病历分析、检查、检查、监督、反馈和整改，规范临床药物制剂的行为，做好系统。加强药品管理制度：完善基本药物管理、促销管理、特殊药品分类管理制度，加快药品分类管理，整顿药品流通秩序，规范医院的实践，对处方药物的正确应用良好的自律和监督，合理使用的社会氛围的形成。实现医药分开：加快医疗体制改革的效率，提高医疗机构的财政投入实现医药分离制度，改变医院药品收入为主要利润来源的现象，导致不合理使用杜。加强药师审核和监督：加强审计监督，和药剂师调配，提高用药的信息和咨询，指导临床合理用药及药物治疗药师发挥检测，药物的疗效评价中的职责。在这些提供理论依据和实践工作人员，采用一些方法来促进医药管理更加合理，提高药学服务质量，使患者更好的使用药物，从而提高患者的依从性和治疗效果，减少依赖。

1.3观察指标

1.3.1观察两组处方用药不合理发生情况

首要观察两组药物标准书写不正确、药物剂型书写不正确、未运用专用处方纸、药物与习惯证不相符、书写含糊的发作状况。

1.3.2觀察两组处方用药不适宜性事件发生情况

由2名具有药学职称的专业技术工作人员对一切处方用药适宜性行正确评估，具体内容包含：①做皮试的药，医生是否标明过敏实验及成果断定；②医治与症状是否相符；③剂量是否正确；④给药方法是否合理；⑤是否存在其他重复运用不合适现象；⑥是否存有其他用药不适宜状况。

1.3.3观察两组患者对处方用药满意度情况

选用相关科室克己满意度查询问卷，观察两组患者关于处方用药的满意度状况，首要包含患者关于处方用药认知度、处方用药辅导、处方用药作用等状况。总分为100分，≥80分表明满意，<80分表明不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组处方用药不合理发生情况

观察组处方用药不合理发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组处方用药不适宜性事件发生情况

观察组处方用药不适宜性事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者对处方用药的满意度情况

观察组患者对处方用药的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

根据国内医疗水平和医疗改革背景，有研究指出加强化学系内涵建设是必要的。首先，要加强药事监督管理。在药品管理中，应确保药剂科的有效职能，严格药品监督管理，从药品采购、质量控制、合理用药等方面加强监管，实现药事管理的规范化。其次，医药保健。建立和完善临床药师，药师制度，协商轮允许配方和给药方案，医药保健和临床药学教育的实施，开展公共服务工作，进一步推动临床药学服务工作的顺利开展。最后讨论了药学教学和科研的几个方面。在教学方面，通过临床药师培训任务的教学，加强师资队伍的培养，在科学研究方面实现教学相长。；通过临床药学实践，自主技术开发的药物研究，并提供科学和临床医学的强大的技术支持。总之，医院药房是医院的重要组成部分，是一个综合性的部门，以管理、管理和技术为一体，是药品流通的重要课题，药品质量管理直接影响到临床用药的安全性。因此，我们必须进一步加强药事管理，规范药房建设、药房管理模式的适时转变，开展综合医药服务，树立以人为本的服务理念，以保证临床用药安全，促进医疗卫生事业的健康、稳定发展。

有研究表明，加强行业监管是食品药品监督管理的根本任务，深化医疗体制改革是行业监督的根本途径。我们应该提高医疗管理意识的医疗机构，增强宣传的重要性和紧迫性的合理使用；建立合理的管理制度和行业职业标准，为临床医生的强制性标准，药物的药剂师和护士方法、用药原则。将大处方、药物滥用发生率降到“零点”。做协同工作的药品监督管理，与各级医疗机构加强药品监管合作，加强另一方面对医疗机构的约束和管理，提高行业监管，严格执法，违法必究，促进行业形成良好的作风自律机制。严厉打击各类违法行为，加强对药品生产、销售各环节的监督管理，特别是加强对医药代表、经销商管理、减少毒品市场的不利影响，把“三公”原则真正的落实到药品招标过程中，从而防止不合理用药现象。药品监督管理部门应加强现代医学认为医疗机构，从患者的角度出发，创造一个良好的医疗服务环境，提高医护人员的责任意识，明确对经济利益的片面追求会影响医学伦理；从患者利益出发，提高医疗服务质量，坚持原则，合理使用安全、经济、有效和适当的。督促医疗机构建立可行的临床用药制度，完善临床用药和临床药师队伍建设，重视药师药事管理的作用和应用。应做好药品不良反应（ADR）检测工作，医疗部门应高度重视临床和药品监管报告，及时分类、登记、交换不合理处方。全面、系统地监测新药和新抗生素，医院应真正组织和制定人员、措施和重大事故应急预案和实施工作，从而有效地进行合理用药。

综上所述，加强药学管理可以明显降低处方用药不合理发生率，提高使用药物过程中的合理性和适宜性，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄振，余金华，郭玲，等.关于医院在医药分开政策下药学管理的研究[J].中国处方药，2015，13（12）：14-16.

[2]李连新，王秋良.医院一线药师合理用药知识问卷调查分析[J].中国药业，2015，24（16）：102-105.