辛鹏+柳思佳+孙奇+李仓达

[摘要] 目的 分析降糖通脑汤治疗急性糖尿病脑梗塞的临床疗效。方法 选择2015年6月—2016年6月该院接受的100例ADCI者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组接受血塞通注射液治疗，观察组接受降糖通脑汤治疗，分析相关结果。 结果 对照组患者治疗有效率为 84.00%，观察组为 96.00%（P>0.05）。治疗前，两组病患FBG以及PBG差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者以上指标均有所改善，就改善程度来看，相较于对照组，观察组患者改善程度更高（P<0.05）。患者治疗期间内，均未发生严重不良反应。 结论 对于急性糖尿病脑梗塞患者，使用降糖通脑汤治疗，安全有效，不良反应少，可积极稳定患者血糖，提升脑部病灶微循环，值得进一步推广。

[关键词] 降糖通脑汤；急性糖尿病；脑梗塞

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0089-02

急性糖尿病脑梗塞（ADCI）病患为临床上重点的治疗对象。该疾病患者因同时合并两种疾病，且为急性发作，因此治疗相对困。部分病患因错过最佳治疗时间，进而出现后遗症，严重影响其日常生活，对其加家庭造成了沉重负担。虽说使用西药能够稳定病患的生理指标。降低疾病发生率。但患者使用此法治疗会产生耐药性，同时也对其饮食和作息造成影响[1]。最近几年，我国中医药事业取得了长足进步，其在治疗ADCI方面，也取得了一定成果。为了全面分析降糖通脑汤治疗急性糖尿病脑梗塞效果，结合实际情况，该文选择2015年6月—2016年6月该院接受的100例ADCI者为研究对象，将其分为两组，对部分患者使用了降糖通脑汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受的100例ADCI者为研究对象。经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于急性糖尿病合并脑梗塞临床诊断标准 。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中关于消渴症、中风症诊断标准，辨证类型为阴虚血瘀型。纳入对象：西医明确诊断[2]；患者知情同意；中风类型为意识清晰中经络；年龄区间为18～75岁，自发病至入院时长在72 h以下。

排除对象：精神疾患；合并肝肾功能不全者；其他器官器质性病变者；肿瘤患者；药物不耐受者；脑出血以及蛛网膜下腔出血者；甲减者；风湿性心脏病者。

患者均经过医学影像证实。现结合就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。对照组男患者 28例，女患者22 例，年龄区间为42.36～75.62岁，平均年龄为 （64.28±1.47）岁。糖尿病病程区间为5.26～15.28年，平均病程为（7.25±2.31）年。观察组男患者 29例，女患者21 例，年龄区间为 43.28～76.66岁，平均年龄为 （62.39±1.48）岁。糖尿病病程区间为5.28～16.39年，平均病程为（7.28±2.39）年。两组病患基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

患者入院后，接受吸氧、营养支持、水电解质平衡、颅内降压、血压调节、控制血糖以及抗血小板凝集等治疗。对照组接受常规治疗，细则为：使用200～400 mg的血塞通注射液（国药准字Z53021498），加入到250～500 mL的0.9%NS溶液内静滴。1次/d。停用其他具有抗血小板凝集西药以及活血化瘀功能中药。治疗时间为14 d。

观察组病患使用降糖通脑汤治疗，药物组成为：牛膝10 g，水蛭10 g，川芎10 g，玄参10 g，丹参10 g，葛根10 g，生地10 g，黄芪30 g。加减方为：言语不畅者加菖蒲；血瘀甚者加桃仁；便秘者合用调胃承气汤；痰热者加用胆南星。1副/d。首次煎水去渣500 mL取250 mL，二次以水250 mL取150 mL，两者煎好后，混匀，分为早晚服用。两组病患均随访3个月。

1.3 观察指标

①分析两组病患临床治疗效果。②分析两组患者FBG以及PBG情况。③分析两组患者治疗前后不良反应。

1.4 效果分析

测定病患神经功能缺损程度（NIHSS）以及生活能力状态情况，结合最新出版的《中药新药临床研究指导原则》中的相关规定，制定出治疗标准[3]。细则为：痊愈：HINSS分数降低100%～90%。残疾程度0级。显效：HINSS分数降低46%～89%。残疾程度1级。有效：HINSS分数降低18%～45%。残疾程度2级。无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/小组人数×100.00%。

1.5 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件对数据中的计量资料使用t检验的方式进行计算，并使用（x±s）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果对比情况

对照组患者治疗有效率为 84.00%，观察组为 96.00%。组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后FBG以及PBG比较情况

治疗前，两组患者FBG以及PBG差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者以上指标均有所改善，就改善程度来看，相较于对照组，观察组患者改善程度更高（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应情况

患者治疗期间内，均未发生严重不良反应。

3 讨论

糖尿病者发生急性脑梗后，病灶位置中心神经细胞短时间内迪凋亡。四周缺血暗带区会出现缺血级联反应，进而引起缺血-再灌注损伤，因为梗死周边半暗区域存在侧枝循环代偿，神经细胞呈现出可逆性受损[4]。在缺血期内，脑组织和血管内花生四烯酸代谢速度增加，自由基含量提升，进而引起脑损伤，高血糖症导致的非酶蛋白糖基化以及多元醇通路流量过大，引致氧化应激反应加重，进而引发神经内膜缺血缺氧，对神經细胞正常代谢造成影响，进而引起神经组织慢性受损。

中医认为，该疾病属于痛风范畴中，血流变异、高血脂和高血糖为中医“痰淤”范畴中，糖尿病者症候类型为血瘀，这一点已经被当代诸多医者所证实。

降糖通脑汤将养阴活血通络为治疗原则，契合本病病理病机。方剂中的葛根为养阴生津良药，其能够减少血浆内皮素以及血小板表面活性。抗血栓形成，减少血液粘度，稳定血糖，提升内皮细胞凋亡速度。生地可提升免疫力，降低血糖，稀释血液浓度。玄参可滋阴降火，全面抵抗脑缺血-再灌注造成的损伤，提升神经功能[5]；黄芪可益气养血，降低血压浓稠度，减少血栓形成概率。丹参为活血化瘀良药，可扩张血管，抗凝，提升微循环。川芎可活血通络，降低血小板凝集，保护血管内皮细胞。

牛膝滋养肝肾，扩张血管，活血化瘀，引淤下行。水蛭有改善血液流变效果，联合诸药，结合患者临床症状加减治疗，共奏活血化瘀养阴的功效。

该次实验结果证实：相较于对照组，观察组患者治疗效果较好（P<0.05）。治疗前，两组病患FBG以及PBG差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者以上指标均有所改善，就改善程度来看，相较于对照组，观察组患者改善程度更高（P<0.05）。患者治疗期间内，均未发生严重不良反应。由此可见，对于急性糖尿病脑梗塞患者，使用降糖通脑汤治疗，安全有效，不良反应少，可积极稳定患者血糖，提升脑部病灶微循环，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 沈俊逸，方邦江，凌丽，等.复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠内皮祖细胞功能的作用研究[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：412-416.

[2] 姚建平，蒋文蔚，郑淑莺，等.中药联合依达拉奉治疗糖尿病并急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症，2015（4）：731-732.

[3] 王晓青.活血降糖汤治疗糖尿病合并脑血管意外的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2005.

[4] 刘焱.脑心通干预糖尿病患者心脑血管病疗效评估[J].世界中医药，2014（11）：1491-1493.

[5] 黄春晖，黄建立.自拟降糖活血汤治疗糖尿病脑梗塞42例[J].康复学报，2007，17（2）：11-12.

（收稿日期：2017-02-18）