肖选华

[摘要] 目的 探究初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果及对机体胰岛β细胞功能的影响。 方法 针对80例初诊2型糖尿病患者实施诺和锐治疗（短期强化），治疗后观察患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）等指标，评价诺和锐治疗（短期强化）的效果。入选的80例患者均为该院2015年3月—2017年1月间收治。 结果 经过诺和锐治疗（短期强化）后，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）等指标均出现明显改善，且和治疗前比较差异有统计学意义；同时患者的胰岛素分泌指数和敏感指数均出现改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果良好，能够改善患者的血糖水平，同时该方法利于患者胰岛β细胞的敏感性提升，因此值得在临床中借鉴使用。

[关键词] 初诊2型糖尿病；诺和锐治疗（短期强化）；效果；胰岛β细胞功能

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0073-02

2型糖尿病在临床中较为常见，目前世界范围内2型糖尿病患者的数量都呈现逐渐增加的趋势，已经和心脑血管疾病等构成危害人体健康的主要疾病。2型糖尿病发生后如果没有对患者实施及时的治疗，容易使得患者病情在短时间内发展，因此对初诊患者积极实施相应治疗，就对于患者恢复具有重要意义。该次着重分析诺和锐治疗（短期强化）的临床效果，选取2015年3月—2017年1月收治的80例患者，目的在于总结临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对80例初诊2型糖尿病患者实施诺和锐治疗（短期强化），入选的80例患者均为该院收治。入选患者均经过世界卫生组织制定的关于初诊2型糖尿病的诊断标准进行确诊，即患者的餐后2 h血糖超过14 mmol/L，患者的空腹血糖超过11.1 mmol/L；同时入选的80例患者中均不存在糖尿病足、糖尿病肾病等并发症者，同时已经将患有肝肾等脏器疾病的患者排除在外，防止影响该次研究的客观评价。患者的年龄最小值和最大值分别为35.0岁和58.5岁，对其进行平均计算可得均值为（47.35±2.31）岁，80例患者中男女分别为19例和41例。入选患者均对该次研究知情且同意参加研究。

1.2 方法

针对纳入研究的患者首先进行临床观察，即对患者实施饮食指导，同时在次日空腹状态下对患者实施静脉血液的收集，并检查患者的空腹血浆C肽、空腹胰岛素等指标；此后均实施诺和锐治疗（短期强化），治疗目标为患者的餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以内，患者的空腹血糖控制在7.8 mmol/L以內。使用诺和锐三餐前对患者进行皮下注射，使用诺和灵N对患者睡前实施皮下注射，并叮嘱患者在治疗期间调整作息，一般静卧睡眠时间应该为晚上十点左右[1]。对患者连续进行2周的治疗，同时在治疗期间密切观察患者情况，治疗完成后再次对患者进行静脉血液的收集，同时实施空腹血浆C肽、空腹胰岛素等检测，并妥善记录患者相应的检测数据。完成该次治疗后应该指导患者对自身的饮食和生活习惯均进行调整，日常生活中应该注意减少含糖量较高食物的摄入，同时生活作息应该规律，以期改善自身情况。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，用（n）表示计数资料，用（%）统计计数资料，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后血糖水平比较

糖化血红蛋白（HbA1c）在治疗前平均值为（11.39±1.68）%，经过治疗平均值改善为（9.35±1.29）%，差异有统计学意义（t=6.35，P<0.05）。

空腹（FPG）在治疗前平均值为（14.19±1.85）mmol/L，经过治疗平均值改善为（6.03±0.68）mmol/L；治疗前后比较差异有统计学意义（t=12.34，P<0.05）。餐后2 h血糖（2 hPG）在治疗前平均值为（20.04±2.16）mmol/L，经过治疗平均值改善为（7.64±0.72）mmol/L，治疗前后比较差异有统计学意义（t=10.26，P<0.05）。

2.2 患者胰岛素分泌指数和敏感指数比较

患者治疗前80例患者的胰岛素分泌指数平均值为（0.82±0.26），治疗后平均值改善为（1.72±0.24），治疗前后比较差异有统计学意义（t=9.67，P<0.05）。患者治疗前80例患者的胰岛素敏感指数平均值为（-3.85±0.57），治疗后平均值改善为（-3.68±0.49），治疗前后比较，差异有统计学意义（t=14.28，P<0.05）。

3 讨论

在临床针对于初诊2型糖尿病进行分析时发现，病情发生主要表现为患者的血糖浓度出现异常，而血糖浓度发生异常的原因是患者胰岛β细胞功能发生变化；此后血糖升高后会加大胰岛β细胞功能的损伤，表现为患者的病情进一步加重，对于其临床恢复十分不利。因此对该类患者实施治疗时，应该加强对患者胰岛功能的干预，从而使得患者的血糖水平得到改善，控制其病情进展情况。而胰岛β细胞对于患者葡萄糖的敏感性具有重要作用，其在灵敏性较高的情况下能够起到良好的调节作用，反而则会使得患者的血糖水平出现异常变化。而当患者的血糖水平较长时间保持在较高状态下时，胰岛β细胞的分泌则会受到影响，此时应该结合患者的实际情况对其积极实施相应的治疗[2]。胰岛β细胞的敏感性是临床十分重要的因素，因为在血糖控制时必须由其产生抑制，2型糖尿病的发生使得患者机体胰岛β细胞处于失敏感性阶段，同时患者为初诊病例，因此机体尚未发生不可逆的病变，因此积极对相应患者纳入研究，分析其临床治疗情况。endprint

该次对初诊2型糖尿病患者采用诺和锐短期强化方式实施干预，其主要是选择胰岛素制剂对患者进行注射，使得患者的血糖得以控制，进而改善其临床情况。使用该类方法治疗的目的在于，常规的胰岛素干预对患者起效较慢，药物在使用后很长时间才能够达到峰值，且很难在用药后和患者的生理峰值相同，因此对于患者的治疗效果往往不佳。而随着我国社会经济的快速转型，人们的生活水平得到显著提高，其生活方式和饮食结构也更加多元化，因此受到饮食等作用，导致临床中2型糖尿病的发病率明显上升，而常规方法无法再起到较好的临床效果，这使得患者的健康无法得到保障，因此影响临床中公共卫生健康。所以必须对患者选用其他更加有效的方法实施干预，短期强化治疗对于患者的有效性表现在，其药物本身的成分是重组人门冬胰岛素，生物活性良好，且接近于人体的生理胰岛素，因此同时该药物的其他成分包括盐酸、氯化钠、甘油、氢氧化钠等物质，而其中含有的氨基酸能够改变人体胰岛素聚集的六聚体趋势，使其更加容易被吸收，最终在药物使用后能够使得患者快速受到干预，改善血糖代谢和机体的血糖状态[3]。而短期多次的皮下注射能够较好的模拟人体胰岛素分泌现象，最终改善患者情况。机体胰岛β细胞功能改善后，其对于葡萄糖的分解和代谢能力会出现变化，因而患者表现出的血糖升高、糖化血红蛋白等现象均能够得到改善，从而帮助患者及时恢复[4]。该次则选取80例初诊2型糖尿病患者实施诺和锐治疗（短期强化），在治疗开始前对患者血糖、糖化血紅蛋白以及胰岛β细胞的敏感性均进行检查，后对患者实施相应治疗，经过诺和锐治疗（短期强化）后，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）等指标均出现明显改善，且和治疗前比较差异有统计学意义；同时患者的胰岛素分泌指数和敏感指数均出现改善，差异有统计学意义（P<0.05），这均说明该次治疗对于患者的情况改善具有十分积极的作用。

综上所述，初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果良好，能够改善患者的血糖水平，同时该方法对患者机体胰岛β细胞功能的影响较为积极，利于患者胰岛β细胞的敏感性提升，因此值得在临床中借鉴使用，以期通过干预帮助患者及时得到有效恢复。

[参考文献]

[1] 刘佳，钟成福，张勇.胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（6）：1018-1019.

[2] 张丽华，李国栋.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞及血管内皮细胞功能的影响[J].贵州医药，2014，38（8）：692-693.

[3] 黄莹，周波，吴丽阳.两种短期强化治疗方案对初诊2型糖尿病合并脑卒中患者胰岛β细胞功能的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2413-2414.

[4] 高君.胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂代谢、胰岛β细胞功能及血清超敏C反应蛋白的影响[J].中国药物经济学，2016（11）：95-96.

（收稿日期：2017-02-15）endprint