李满意+娄玉钤

【摘 要】 众痹为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。《黄帝内经》最早对众痹论述，之后历代医家对众痹的相关论述甚少。文章通过对众痹有关历代文獻的整理和研究，以便能更清晰地认识众痹，更好地应用于临床。

【关键词】 众痹；精神神经性疾病；特殊痹；风湿病（痹病）；三级痹病；源流；规范化；虚邪瘀

众痹是因风寒湿邪侵入皮肤、经络，导致肢体疼痛左右相移，随发随止、歇而复起为主要表现的痹病。众痹为特殊痹之一[1]，是风湿病的三级痹病[2]。《黄帝内经》最早对众痹进行论述，后世对众痹阐述甚少，论述者亦多为《内经》相关著作。为了正确认识众痹，以便临床正确运用，本文对众痹的源流进行探究。

1 众痹的病名

众痹病名首见于《内经》，在《灵枢·周痹》篇中详论周痹和众痹的鉴别，其论众痹曰：“其痛之移也，间不及下针，其蓄痛之时，不及定治而痛已止矣，……此众痹也，非周痹也。”众痹是以临床表现而命名的，因其病痛左右相移，随发随止，休作更替，部位众多，故称众痹。如隋·杨上善《黄帝内经太素》曰：“岐伯之意，言于此痹行于众处，可为众痹。”清·张志聪《黄帝内经灵枢集注》曰：“邪客于皮肤，流溢于大络者，名曰众痹，谓邪在天下之广众也。”章虚谷《灵素节注类编》曰：“此言忽痛忽止，上下移徙者，以其邪各在一处，此痛彼止，彼痛此止，或各痛各止，互起互伏，痹处众多，故名众痹。”

2 众痹的病因病机

本病为感受风寒湿等邪，客于肢体肌肤、经络之间，分肉之中，瘀阻不通，“更发更休”，而为痹。