张慧芳，杨艳娟

·论 著·

孤立性肺小结节胸部CT表现与病理对照分析

张慧芳1，杨艳娟2

目的分析不同病理类型的孤立性肺小结节(SPN)的胸部CT表现，探讨其对SPN定性诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的94例SPN患者行多层螺旋CT扫描后处理的图像，观察结节大小、分布、边缘及内部征象，并与病理结果对照。结果94例SPN中，良性结节26例(占27.7%)，其中炎性假瘤13例、结核瘤5例、错构瘤7例、硬化性血管瘤1例、恶性结节68例(占72.3%)，其中腺癌51例、鳞癌11例、腺鳞癌1例、小细胞癌2例、大细胞癌1例、类癌2例。良性结节平均直径为(1.87±0.60)cm，恶性结节平均直径为(2.09±0.67)cm。所有病例中左肺结节共46例，其中恶性33例，良性13例、右肺结节共48例，其中恶性35例，良性13例。恶性结节在肺叶的分布总体差异无统计学意义(P>0.05)。结节的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡及支气管充气征、血管集束征的发生率在恶性组明显高于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SPN患者早期行CT检查，分析其边缘及内部形态特征，可作出对SPN的良恶性鉴别诊断，对临床治疗具有重要的指导价值。

孤立性肺小结节；肺癌；CT扫描；病理

孤立性肺小结节(SPN)一般是指胸部影像片中位于肺实质内直径<3 cm，不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的孤立性、结节性病灶[1]。由于SPN病因复杂，临床表现缺如或缺乏特异性，影像学复杂多样，其定性诊断困难，易造成误诊和漏诊，确诊有赖于病检[2-3]。所以充分总结SPN的CT特征，对明确病变的良恶性具有重要的指导意义[4]。现就我院2014-2016年就诊的94例患者胸部CT影像学特点及病理结果作对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014-2016年来本院诊治的SPN患者94例，均行胸部CT检查并经临床手术或穿刺后病理证实。其中男性43例，女性51例，年龄30～74岁，平均年龄(57.48±10.13)岁。病理结果中良性组26例，恶性组68例。病灶直径0.4～3.0 cm，平均直径(2.23±0.60)cm。所有病例中无临床症状体检发现者17例，其余由于不同程度的呼吸道症状行胸部CT检查时发现。

1.2 检查方法：采用GE Brightsped 16排双源螺旋CT机。检查方法：患者仰卧位平躺行胸部CT扫描，被检查者一次性闭气直至扫描结束，扫描范围从胸廓入口至肺底部。扫……