薄 华

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

研究环氧化酶-2抑制剂治疗胃癌前病变的临床与病理特点

薄 华

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的本文就环氧化酶-2抑制剂治疗胃癌前病变的临床效果与病理特点进行分析与研究。方法选择我院自2013年3月至2015年2月期间收治的胃癌前病变患者86例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=43）和治疗组（n=43），给予对照组患者胃复春片，给予治疗组患者环氧化酶-2抑制剂治疗，其后比较两组胃癌前病变患者的临床治疗效果和治疗前后的蛋白表达。结果治疗组患者的临床治疗效果优于对照组，两组患者治疗后的HIF-1α和VEGF蛋白表达经比较存在显著性差异，P＜0.05。结论胃癌前病变患者治疗期间采用环氧化酶-2抑制剂，其治疗效果显著，与此同时对病变胃黏膜的逆转起到促进作用，在临床上应用具有重要的价值和意义。

胃炎系列方；胃癌前病变；临床疗效；病理特点

胃癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、异型增生以及伴肠上皮化生等。如果不及时的治疗会严重威胁患者的生命安全。据相关资料显示，环氧化酶-2抑制剂对胃癌前病变有逆转作用[1]。为此，本次研究活动选择我院自2013年3月至2015年2月期间收治的胃癌前病变患者86例，分别给予患者胃复康片和环氧化酶-2抑制剂治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将研究结果和所得数据进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 资料分析：选择我院自2013年3月至2015年2月期间收治的胃癌前病变患者86例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床内镜检查或病理诊断均被证实为胃癌前病变[2]。其后按照就诊时间将86例患者平均分为对照组（n=43）和治疗组（n=43），对照组患者中，男性患者28例，女性患者15例，最大年龄76岁，最小年龄22岁，平均年龄为（45.6±5.8）岁。治疗组患者中，男性患者30例，女性患者13例，最大年龄78岁，最小年龄25岁，平均年龄为（47.2±6.4）岁。比较两组胃癌前病变患者的临床资料，在年龄和性别上不存在显著性差异，可以进行临床对比。

1.2 方法：对照组患者采用胃复康片（山东华鲁制药有限公司，国药准字Z20090093）治疗，使用方法为：每次4片，1天服用3次，连续用药3个月。治疗组患者则采用环氧化酶-2抑制剂（天津和冶药业有限公司生产）治疗，使用剂量为200毫克/次，2次/天，连续用药3个月。其后观察两组胃癌病变患者的临床治疗效果和阳性细胞表达。

1.3 疗效判定标准[3]：两组患者经两个疗程治疗后，临床症状和黏膜炎症完全消失，异型增生以及伴肠上皮化生有明显减轻，且在2个等级，判定为显效；患者临床症状和黏膜炎症改善明显，黏膜病变明显减小，异型增生明显减轻，且在1个等级，判定为有效；患者临床症状和黏膜炎症未见改善和变化，黏膜病变以及异型增生未达到有效标准，判定为无效。

观察指标：患者的HIF-1α和VEGF蛋白表达采用积分法进行评定，其中阴性分数范围为0～3分，阳性范围分数为4～7分。

1.4 统计学处理：两组实验所得所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据的分析和处理，计数资料选择卡方检验，并以百分率（%）表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示组间显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组胃癌前病变患者的临床治疗效果：治疗组患者采用环氧化酶-2抑制剂方治疗较比采用胃复康片治疗的对照组，临床治疗效果优于对照组，组间经比较存在显著差异，见表1。

表 1 比较两组胃癌前病变患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组胃癌前病变患者的阳性细胞表达：治疗组患者治疗前较比对照组，HIF-1α和VEGF蛋白表达均无显著差异，治疗后，HIF-1α和VEGF蛋白表达存在显著差异，见表2。

表2 比较两组胃癌前病变患者的阳性细胞表达[n（%）]

3 讨 论

胃癌前病变主要是胃黏膜转化胃癌的过程，其主要包括慢性萎缩性胃炎、异型增生以及伴肠上皮化生等。因此，对胃癌前病变患者给予有效的治疗方法对临床有着重要的意义。

众所周知，HIF-1α的表达对HIF-1的生物活性起到决定作用，当细胞氧浓度减少时会增加HIF-1α的蛋白指数。据有关学者研究表明，肿瘤组织中HIF-1α的阳性结果与胃癌前病变患者的蛋白表达存在相关性。据有关学者研究表明[4-5]，环氧化酶-2抑制剂起到促进作用的主要因素包括：①对肿瘤细胞凋亡起到抑制作用，进而增加肿瘤血管的形成。②细胞周期变长，促进细胞突变，但是对机体免疫功能起到抑制作用。③使肿瘤细胞的侵袭能力增强。因此，临床认为，环氧化酶-2抑制剂的表达与肿瘤的发生和发展存在相关性。近年来，有资料显示，环氧化酶-2抑制剂在胃癌治疗中，表达能力较强，因此人们猜测环氧化酶-2抑制剂的过度表达与胃癌的发生和发展存在相关性。也有研究显示，环氧化酶-2抑制剂的高表达对肿瘤血管的生成起到促进作用。环氧化酶-2抑制剂自身具有过氧化物酶活性，可以活化前致癌物，并使癌症发生转移。除此之外，环氧化酶-2抑制剂可以促进细胞有丝分裂，并加快细胞的增生速度，形成肿瘤。由此可见，环氧化酶-2抑制剂的表达与胃癌前病变的关系，其不仅可以使胃癌前病变发生逆转，同时为临床提供重要的治疗方法。而VEGF在肿瘤血管中有着不可替代的作用，其不仅对内皮细胞生长有着促进作用，同时使血管通透性得到明显增加。结合本次研究数据结果可以看出，胃癌前病变患者均出现阳性细胞，即HIF-1α和VEGF。然而，环氧化酶-2抑制剂可以激活阳性细胞的表达，分化异型增生成熟细胞，同时有效恢复胃黏膜的组织。本文通过对患者进行治疗后发现，治疗组患者采用环氧化酶-2抑制剂治疗，治疗总有效率为93.1%；对照组患者采用胃复康片治疗，治疗总有效率为67.5%；由此可见，对胃癌前病变患者应用环氧化酶-2抑制剂的重要性和优越性。

综上所述，对胃癌前病变患者应用环氧化酶-2抑制剂治疗，其治疗效果显著，同时对癌变前病变发生逆转，具有临床应用价值。

[1] 李岩,徐进康,陆喜荣,等.胃炎系列方治疗胃癌前病变的临床与病理研究[J].中国中西医结合杂志,2011,31(12):1635-1638.

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[4] 马晋平,陈剑辉,蔡世荣,等.BorrmannⅣ型进展期胃癌的临床病理特点与预后分析[J].中华医学杂志,2012,92(36):2534-2537.

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R735.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0136-02