韦怡春，李菊香，俞建华，颜素娟，程晓曙

(南昌大学第二附属医院心内科 330006)

达比加群酯在心房颤动伴左心耳血栓中的应用*

韦怡春，李菊香△，俞建华，颜素娟，程晓曙

(南昌大学第二附属医院心内科 330006)

新型口服抗凝药(NOAC)凝血酶抑制剂达比加群酯通过可逆性地与凝血酶结合而发挥抗凝作用[1-2]。临床试验证明，达比加群酯可有效降低房颤患者卒中风险，是一种有效且安全性较好的口服抗凝药[3-5]。本文报道2例达比加群酯对心房颤动伴左心耳血栓的疗效及安全性。

1 临床资料

病例1：男，51岁，反复心悸发作2月余，再发4 d。患者于2个月前无明显诱因出现心悸，心电图提示心房颤动，食道超声未见血栓，经胺碘酮治疗后转为窦性心律。以胺碘酮、华法林维持治疗2周后自行停药。有高血压病史4年余，服用氨氯地平和依那普利血压控制良好。超声心动图提示左心室肥厚，心电图显示左心室肥厚劳损。4 d前再次发作心悸，心电图提示心房颤动，仅持续4～5 h心悸自行缓解。2 d后患者感到胸闷不适，行冠脉CT血管造影(CTA)检查时，发现左房充盈缺损，进一步经食道超声检查证实为左心耳血栓，大小7 mm×8 mm(图1)。给予达比加群酯110 mg(每天2次)治疗1个月，复查食道超声，左心耳血栓消失(图2)。患者无明显不适，未出现出血等并发症，肝、肾功能无明显变化，国际标准凝血时间1.03。

图1 TEE 左心耳血栓(7 mm×8 mm)

图2 1个月后复查血栓消失

病例2：男，63岁，体检发现心房颤动1年余，偶有胸闷、心悸等不适。高血压病史2年余，服盐酸贝那普利及氨氯地平治疗，血压控制良好。……