马 宁，晁银霞△，杨 红，刘爱国，王 勇

(1.山东省立医院集团菏泽医院心内科 274000；2.山东省潍坊益都中心医院心内科 262500)

血浆脑钠肽及血清胱抑素C对ARVC心力衰竭的预测价值研究

马 宁1，晁银霞1△，杨 红1，刘爱国2，王 勇1

(1.山东省立医院集团菏泽医院心内科 274000；2.山东省潍坊益都中心医院心内科 262500)

目的研究血浆脑钠肽(BNP)与血清胱抑素C(Cys C)对致心律失常型右室心肌病(ARVC)引起的心力衰竭的预测价值。方法选择32例ARVC病例，检测其血浆BNP及血清Cys C水平，并随访18个月观察心力衰竭发生情况。结果ARVC患者入院时的血浆BNP、血清Cys C水平均随心功能的降低而呈上升趋势，不同心功能组的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，血浆BNP(OR=4.118)、血清Cys C(OR=6.358)是ARVC患者心力衰竭的独立预测因子。当BNP与Cys C分别取732.45 ng/L与2.16 mg/L时，对心力衰竭预测的灵敏度与特异度均为最高。以随访出现心力衰竭为终点结局进行生存分析，BNP低危组(≤732.45 ng/L)的生存率高于高危组(P<0.01)；Cys C低危组(≤2.16 mg/L)的生存率也高于高危组(P<0.01)。结论血浆BNP与血清Cys C水平对于ARVC导致的心力衰竭有较高的预测价值。

心力衰竭;胱抑素C;脑钠肽;致心律失常型右室心肌病;预测

致心律失常型右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC)是指右心室心肌萎缩并逐渐被纤维组织及脂肪替代的心肌病变，纤维脂肪化不仅累及右心室，约50%的病例还可累及左心室。ARVC主要表现为心律失常、猝死和心力衰竭，是临床上常见的可致猝死的器质性心脏病，其危害性正日益引起重视[1]。血浆脑钠肽(BNP) 是一种心脏激素，其合成和分泌受心室壁张力改变与心室容量负荷的影响，是反映心室功能的敏感、特异的指标，对慢性心力衰竭的诊断及预后判断意义重大[2-3]。肾功能不全是评估心力衰竭预后及存活能力的重要指标[4]，心力衰竭患者常合并肾功能不全，并且预后较差[5]。胱抑素C(Cys C)是一种与心血管疾病发生、发展密切相关的肾功能内源性标记物，对心力衰竭的预后评估价值优于肌酐[6]。……