体质量指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究*

2017-10-13王瑞钰杨皓楠王玮希罗素新

重庆医学 2017年27期

关键词：质量研究

袁霄，王瑞钰，沈健，杨皓楠，张清，王玮希，罗素新

(重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆 400016)

体质量指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究*

袁霄，王瑞钰，沈健，杨皓楠，张清，王玮希，罗素新△

(重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆 400016)

目的探讨体质量指数(BMI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法回顾性收集该院2014年收治的STEMI住院患者的临床资料，将患者根据BMI分为4组：低体质量组(n=31)、正常体质量组(n=139)、超重组(n=71)和肥胖组(n=26),对比分析4组患者的临床基线资料，并随访心肌梗死后7 d和年内的全因死亡率。结果BMI越高患者发病年龄越轻(P<0.01)，女性所占比例越小(P=0.001)，其中肥胖组患者的清蛋白水平、血红蛋白水平均相对较高(P=0.004;P=0.006)；心肌梗死后1年的全因死亡率随着BMI升高而明显降低(P=0.003)，心肌梗死后7 d的全因死亡率差异无统计学意义(P=0.287)。结论BMI与STEMI患者的远期预后相关，“肥胖矛盾”现象在STEMI患者中是存在的，但应结合患者年龄、性别、并发症和药物治疗等多个因素综合评估BMI对STEMI患者预后的影响。

心肌梗死；体质量指数；预后

肥胖是公认的心血管疾病的危险因素之一，它与冠心病、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的早期发病相关[1]。然而矛盾的是，体质量指数(BMI)较高的AMI患者却有着较低的院内或长期死亡率，也就是通常所说的“肥胖矛盾”现象[1]。BMI与心肌梗死患者病死率之间的关系目前尚无定论。部分研究提出了一种“U形”曲线分布，即在过瘦和过胖的患者中，总的病死率都会上升[2]。“肥胖矛盾”的出现可能反映了存在的一些混杂因素的干扰，包括年龄、并发症、治疗策略等[3]。但也有研究表明，肥胖对心肌梗死患者有一个长期的直接保护作用[4]。本研究回顾性分析了本院2014年收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特点及结局事件，旨在为BMI与AMI患者预后之间的关联提供新的临床证据。