综合护理对妇产科患者术后疼痛的效果分析

2017-10-12苏惠勤

中外医疗 2017年23期

苏惠勤

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.177

[摘要] 目的分析綜合护理对缓解妇产科患者术后疼痛的效果。方法方便选取2016年2月—2017年1月该院妇产科收治的130例手术患者按数字随机表法随机分为对照组和综合护理组，每组65例。手术后对照组进行常规护理，综合护理组则进行综合性护理。观察并比较两组患者的疼痛情况，镇痛药物应用时间，住院时间以及满意度。结果 ①对照组中0级疼痛发生率为23.08%，显著的低于综合护理组（41.54%）（P<0.05）；而在综合护理组中，III级疼痛发生率为0.00%，明显优于对照组（20.00%）（P<0.05）。②对照组对护理满意度为66.15%；而综合护理组对护理满意度为93.85%，显著高于对照组（P<0.05）。③综合护理组患者镇痛药物使用时间（3.55±1.16）d、住院时间（13.75±2.05）d，均明显短于对照组（P<0.05）。结论对于妇产科术后疼痛患者而言，给予综合护理干预措施效果显著，能够有效降低患者术后疼痛程度，减少镇痛药物使用时间，缩短住院时间，进一步提高患者对护理工作的满意度。

[关键词] 综合护理；妇产科；术后疼痛；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0177-03

Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Pain of Patients in Obstetric and Gynecological Department

SU Hui-qin

Department of Obstetrics and Gynecology， Xiamen No.1 Hospital Xinglin Branch， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of comprehensive nursing on postoperative pain in obstetrics and gynecology patients. Methods 130 patients in the obstetrics and gynecology department in this hospital from February， 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the comprehensive nursing group， with 65 cases in each group. After the operation， the control group adopted routine care， the comprehensive nursing group adopted comprehensive care. The pain of patients， analgesic drug application time， length of stay and satisfaction in the two groups were analyzed and compared. Results ①The rate of 0 degree pain in the control group was 23.08%， significantly lower than the comprehensive care group of 41.54% （P<0.05）； the incidence rate of class III pain in the comprehensive care group was 0.00%， significantly better than the control group of 20.00%（P<0.05）. ②The nursing satisfaction of the control group was 66.15%， and that of the comprehensive group was 93.85%， significantly higher than the control group （P<0.05）. ③The analgesic drug using time was（3.55±1.16）days， the hospitalized time was（13.75±2.05）days in the comprehensive care group， significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with postoperative pain， the effect is remarkable by given the comprehensive nursing intervention care， which can effectively reduce postoperative pain degree of patients， reduce the analgesic drug using time， shorten hospitalization time， further improve patients satisfaction of nursing work.

[Key words] Comprehensive care； Department of obstetrics and gynecology； Postoperative pain； Satisfaction

妇产科手术后伴有较为剧烈的疼痛症状是临床上常见的并发症，除影响患者心情和休息外，还可能导致血管危象，造成切口愈合缓慢，术后恢复效果差[1-2]。目前临床上主要靠镇痛药物来止痛，但效果并不是很理想[3-4]。护理干预作为手术治疗过程中的辅助治疗手段，既能促进治疗效果，还可降低并发症，是医疗服务水平的直接体现[5-6]。倘若护理方法不合理，将可能引发诸多不良反应及并发症，进一步降低患者的生活质量。为探究综合护理对妇产科患者术后疼痛的影响，该文对该院妇产科2016年2月—2017年1月收治的130例手术患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的研究对象为方便选取该院妇产科收治的130例手术患者，将其按照数字随机表法随机分为综合护理组和对照组，每组各65例。综合护理组65例，年龄区间为25～60岁，平均年龄为（44.2±3.8）岁，其中剖宫产术33例，子宫切除术13例，附件切除术11例，异位妊娠1例，阴道手术4例，盆腔清扫术3例；对照组65例，年龄区间为26～58岁，平均年龄为（42.7±3.3）岁，其中剖宫产术32例，子宫切除术13例，附件切除术12例，异位妊娠2例，阴道手术4例，盆腔清扫术2例。所有患者均无肝脏、肾脏等重要器官并发症；无相关的药物过敏史。两组患者在平均年龄和手术类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，综合护理组进行综合性护理，具体措施如下：①术前交流。术前1 d患者最易紧张，此时的他们最需要护理人员的帮助和安慰。作为护理人员，应适当抽出时间与患者面对面亲切交流，主动了解他们的疾病史，并根据个体差异性为他们制定合适的术后护理方案。俗话说知己知彼，百战不殆，通过向患者讲述手术室的环境、手术的目的、简要手术过程、手术后可能出现的疼痛、疼痛的原因及程度、怎样寻求医护人员的帮助等已知信息，可让患者有充足的心理准备，不会因为未知而感到紧张和恐惧。②心理护理。患者入院后，面对陌生的环境以及对手术的未知难免会有不同程度的孤独感与紧张感，护理人员应主动帮助患者适应医院的环境，消除他们的不安心理，具體做法如向患者介绍医院的环境，各种规章制度，医疗实力，主刀医生的个人简历等。诸如此类积极带有正能量的话题，可给予患者更多的鼓励和心理支持，亦可帮助患者建立对医院的信任，从而积极配合医护人员的工作。对于手术后极其脆弱的患者，家人的呵护也尤为重要。故而护理人员在做好本职工作的同时，还应做好患者家人的工作，鼓励他们给予患者更多的爱护和关怀，使患者保持良好的心态，以实现早日康复。③疼痛护理。为了使手术切口更好更快的恢复，护理人员需指导患者保持舒适且正确的体位。身体处于紧绷状态时，腹部肌肉得不到放松，容易对切口造成不良刺激，加重疼痛，因而护理人员需嘱咐患者放松身心，保持腹部肌肉处于放松状态。局部按摩可加快血液循环，促进致痛物质的快速吸收，进而达到缓解疼痛的目的，因此护理人员可指导患者家属对患者进行局部按摩，帮助缓解疼痛。此外，告诉患者发生疼痛时也可通过转移自己的注意力来提高自己对疼痛的忍耐力，转移注意力的方式如看电视、听音乐、看书、和亲人朋友聊天等。④饮食护理。患者术后的饮食也需特别注意，嘱咐患者注意饮食搭配合理，不能实用辛辣生冷硬等刺激性食物，应多食富含蛋白质、维生素、钙等食物，且以清淡为主。⑤疼痛护理。在患者出现疼痛情况时，护理人员应耐心的听患者描述自己的疼痛情况，并根据自己已经掌握的多种疼痛评估工具及相应知识来评估患者的疼痛程度，从而给出及时有效的止痛处理措施。对于短时间内疼痛较为严重的患者，可给予一定剂量的镇痛药物；对于术后疼痛剧烈或者持续时间较长的患者，辅助使用镇痛泵进行镇痛治疗。⑥其他护理。术后切口的护理也极为重要，因为多数的疼痛都发生于切口周围，为了保持切口清洁需每天对切口进行清理并更换药物和纱布。在清理切口时，应仔细观察切口的形态，是否出现肿胀、渗出液等情况，一旦切口出现特殊情况，需采取紧急处理措施，必要时给予抗感染治疗，预防因切口感染引发的疼痛。

1.3 观察指标和评价方法

①疼痛评估：该研究中，我们采用语言等级评定量表（VDS）来对患者的疼痛情况进行评估。0级为无痛，I级为轻度疼痛（有疼痛但可以忍受，不影响正常生活，睡眠不受干扰），II级为中度疼痛（疼痛明显，较难忍受，要求服用镇痛药，睡眠受到干扰），III级为重度疼痛（疼痛剧烈，难以忍受，严重干扰睡眠，可能伴有其他症状，需用给予镇痛泵）。②满意度评估：自行设计表格，统计患者对护理工作的满意情况，计算并比较两组间的满意度。患者对护理工作的满意情况分为很满意、满意、一般、不满意4个级别，满意度=（很满意+满意）/总数×100%。另外，对两组患者镇痛药物应用时间和住院时间进行统计分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验对计数资料进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果分析

由表1可知，对照组中0级疼痛发生率为23.08%，显著低于综合护理组41.54%，差异有统计学意义（P<0.05）；而在综合护理组中，III级疼痛发生率为0.00%，明显优于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在I级和II级差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 护理满意度分析

通过表2可知，对照组对护理满意度为66.15%；而综合护理组对护理工作满意度为93.85%，显著高于对照组（P<0.05）。

此外，综合护理组患者镇痛药物使用时间为（3.55±1.16）d，明显少于对照组（5.06±1.53）d，差异有统计学意义（t=3.042，P<0.05）；综合护理组患者住院时间为（13.75±2.05）d，明显短于对照组（16.68±2.32）d，差异有统计学意义（t=2.431，P<0.05）。

3 讨论

妇产科术后疼痛是临床治疗中不可避免的问题，怎样有效地缓解患者术后疼痛，减少术后疼痛给患者带来的不良影响已经成为临床研究的重中之重。综合有效的护理措施可以显著地减轻患者的术后疼痛，促进手术效果，改善患者的预后[7]。术前交流让患者加深了对自身疾病和疼痛的认识，可有效提高患者对疼痛感的耐受性，有助于减少患者由于不知情而对手术和治疗效果产生的不良影响。有效的心理护理不仅能改善患者的心理状况，减少由于消极心理导致的疼痛加剧，还可增加患者的耐痛阈。另外，采用听音乐、看电视等多种形式来转移其注意力，可帮助缓解患者的紧张情绪和疼痛感[7-8]。

患者在进行手术治疗时，接触得最多的还是护理人员，因此，护理人员应主动承担起陪护患者的任务，积极主动和患者交流，指导其保持正确而舒适的体位，充分了解其术后疼痛情况，准确评估患者的疼痛程度，为患者的疼痛状况提供更全面的护理干预措施[9-10]。合理的饮食搭配可以为患者提供各种所需营养，有助于身体的快速恢复。为了预防术后切口感染，护理人员每天会对患者的切口进行清理，并密切注意切口的形态，有效掌握了切口的恢复情况[11-12]。

关于护理干预对妇产科术后疼痛的影响，很多学者都进行了研究。学者何洪淑[3]对210例患者进行研究发现，对患者实施综合疼痛护理后，患者无痛发生率为41.43%、重度疼痛为2.39%，显著的优于常规护理组（P<0.05）。而该文研究表明，综合护理组（41.54%）0级疼痛发生率显著的高于对照组（23.08%）（P<0.05）；且综合护理组中III级疼痛发生率（0.00%）显著优于对照组（20.00%）（P<0.05）；这与学者何洪淑[3]的研究结果较为一致。学者彭谷华[7]的研究发现，对患者实施综合护理干预后，患者对护理满意度高达97.1%，显著的高于常规护理组（64.7%）（P<0.05）；而该文综合护理组为93.85%，显著高于对照组（66.15%）（P<0.05）。此外，该文研究还发现综合护理组患者镇痛药物使用时间、住院时间，均显著短于对照组（P<0.05）。

综上所述，综合护理不仅能明显缓解妇产科手术患者术后疼痛，减少使用镇痛药物的时间，缩短住院时间，还能进一步提高患者对护理工作的满意度，改善医患、护患关系，促进护理质量的提升，值得在临床中广泛推广和应用。

[参考文献]

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[3] 何洪淑. 对妇产科术后患者进行综合疼痛护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（5）：195.

[4] 刘春兰. 妇产科患者术后疼痛的综合护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：284.

[5] 吴琼华. 妇产科患者手术后疼痛的护理[J].医学美学美容，2015（3）：451-452.

[6] 刘德琴.综合护理干预对妇产科患者术后疼痛的效果分析[J].医学新知杂志，2014，24（1）：69-70.

[7] 彭谷华.综合护理干预改善妇产科患者术后疼痛效果分析[J].基层医学论坛， 2013，17（18）：2349-2350.

[8] 马玉秀. 妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果分析[J]. 实用妇科内分泌杂志，20152（7）：85.

[9] 王乐霞. 综合护理干预在妇产科手术术后切口疼痛中临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2874-2875.

[10] 王启玲. 对妇产科术后疼痛患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（4）：83-84.