王亚男

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.171

[摘要] 目的 研究母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响。方法 该次研究方便选取的研究对象为2016年1—12月期间在该院待产的产妇，将126名产妇计算机随机分为2组，63例/组。一组产妇实施封闭式护理干预（对照组），另一组采用母婴床旁护理（观察组）。对比两组产妇及家属的遵医行为以及产妇的心理状态、新生儿护理技能的掌握情况、产后并发症发生率以及生活质量。 结果 观察组产妇及家属新生儿沐浴（18.39±1.45）分、新生儿抚触（18.42±1.59）分、母乳喂养（17.86±1.72）分以及臀部护理（18.03±1.68）分4项遵医行为均比对照组优（P<0.05），观察组产妇的焦虑评分和抑郁评分、产后并发症发生率均比对照组低（P<0.05），产妇产后新生儿护理技能掌握率比对照组高（P<0.05），组间对比生活质量差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇及其家属实施母婴床旁护理能够使其遵医行为提高，效果理想，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 母婴床旁护理；产婦；家属；遵医行为

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0171-03

Analysis on the Effect of Maternal Bedside Nursing on Maternal and Family Compliance

WANG Ya-nan

Department of Obstetrics and Gynecology， Daxing Teaching Hospital of Capital University of Medical Sciences， Beijing， 102600 China

[Abstracts] Objective This paper tries to study the effect of maternal bedside nursing on maternal and family compliance. Methods 126 pregnant patients in this hospital from January to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each group. The control group adopted closed nursing intervention， the observation group adopted maternal bedside care， and the maternal and family compliance， the mental state of pregnancy， the mastery of newborn care skills， the incidence of complications after operation and the life quality were compare of the two groups. Results The neonatal maternal and family bath in the observation group was（18.39±1.45）points， newborns caressing was （18.42±1.59）points， breastfeeding of （17.86±1.72）points and hip care was （18.03±1.68）points， better than the control group （P<0.05）， maternal anxiety score and depression score， postpartum complication rate in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）， postpartum neonatal nursing skills mastery rate is higher than that of the control group （P<0.05）， there was a significant gap between the quality of life between the two groups （P<0.05）. Conclusion The application of maternal bedside nursing can improve the maternal and family compliance and curative effect， so it is of great clinical application value.

[Key words] Maternal bedside care； Maternal； Family members； Compliance behavior

产妇在妊娠之后由于对产褥期保健知识、新生儿护理知识等了解不深[1]，且产后角色的转换等多种因素会导致产妇出现不良的心理状态[2]，产妇及其家属的遵医行为差会对新生儿健康产生不同程度的影响，因此加强对产妇的护理以及家属的健康教育十分重要。从该院2016年1—12月间收治的产妇中方便抽取126例作为对象展开研究，以封闭式护理的效果作为对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的126例产妇作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有63名产妇。将存在严重原发性心脏病、妊娠高血压以及糖尿病的产妇排除。对照组：年龄范围22～35（27.42±2.89）岁。孕周在（37～39）周，平均孕周（38.37±0.21）周。文化程度：小学及以下10名，初中及中专11名，高中20名，大专及以上22名。观察组：年龄范围23～36岁，平均（27.49±2.91）岁。孕周在37～40周，平均孕周（38.42±0.29）周。文化程度：小学及以下12名，初中及中专10名，高中22名，大专及以上19名。两组产妇之间对比基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

为产妇采用封闭式护理（对照组），在封闭式的房间内对新生儿进行集中沐浴、新生儿抚触、脐带消毒等操作，产妇及其家属无法知晓操作过程，在治疗室内对新生儿进行疫苗接种，加强对产妇及其家属的健康教育（针对性或集中式）。

对产妇采用母婴床旁护理（观察组），具体操作如下：①分娩前宣教：在产妇入院待产后，将医院环境、相关规章及探视制度、呼叫器的使用方法、胎动自测方法以及责任护士详细向产妇及其家属介绍；同时将分娩过程中的注意事项进行详细讲解，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘等病情注意事项以及左侧卧位和吸氧的目的、作用，另外将分娩过程及早产征兆进行说明，针对产妇心理状态的变化予以积极的心理疏导。②产后第1天护理：采用一对一和集体化健康教育的方式将母婴同室、母乳喂养的优点和技巧、乳房护理方法等详细告知产妇及其家属，采用适当的方法促进产妇泌乳，增加泌乳量，根据新生儿需要哺乳并对哺乳体位和婴儿吮吸姿势进行指导，使产妇及其家属掌握正确的母乳喂养方法。③产后第2天护理：将产褥期卫生管理要点、产后康复注意事项、新生儿常见危象及处理对策详细告知产妇及其家属，在床旁将新生儿沐浴、新生儿抚触、脐带和臀部的护理方法进行讲解和指导产妇及其家属操作，鼓励产妇及其家属多与新生儿接触，纠正错误操作方法，并通过积极的处理措施将新生儿的体重降至正常范围内以及降低黄疸值。④产后第3天护理：将产后饮食、运动、卫生等知识进行强调，并进行产后避孕指导、挤奶指导，使产妇了解恶露持续的时间、新生儿卡介苗及乙肝疫苗的接种时间。

1.3 观察指标及判定标准

①在产褥期，通过自制的调查问卷评价两组产妇及其家属的遵医行为，具体内容为新生儿沐浴、新生儿抚触、母乳喂养以及臀部护理4项，每1项的总分均为20分，分值与遵医行为呈正比。②两组产妇产后的焦虑和抑郁情绪分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评估，均采用百分制，焦虑/抑郁评分越高，说明产妇产后的焦虑以及抑郁情绪程度越严重。③由母婴责任护士来评价产妇的新生儿护理技能操作情况，包括抚触、沐浴以及脐部护理3项，根据操作情况划分为掌握、部分掌握以及未掌握，统计掌握和部分掌握的例数，以此来计算产妇的新生儿护理技能掌握情况。④统计两组产妇产后出现并发症例数，计算并发症发生率。⑤两组产妇产后的生活质量应用健康调查简表评估，对其中精神状态、躯体疼痛、社会功能、躯体功能4个维度进行比较，采用百分制，生活质量越好，体现为分值越高。

1.4 统计方法

将该文数据录入到SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验、计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇及其家属遵医行为的比较

在经过护理后，观察组产妇及其家属的新生儿沐浴、新生儿抚触、母乳喂养以及臀部護理4项遵医行为指标评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇心理状态的比较

两组产妇干预前的焦虑评分以及抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），在经过干预后，观察组产妇产后的焦虑评分和抑郁评分同对照组进行比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇的新生儿护理技能掌握情况

观察组产妇抚触、沐浴以及脐部护理3项新生儿护理技能掌握率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组产妇并发症发生情况的比较

在统计后发现，观察组产妇的产后并发症发生率（3.17%）同对照组并发症发生率（14.29%）相比差值为11.12%，差异有统计学意义（χ2=4.88，P=0.03<0.05），其中出血例数分别为1例、5例，感染例数分别为1例、4例。

2.5 两组产妇产后生活质量的比较

观察组产妇精神状态、躯体疼痛、社会功能、躯体功能4项生活质量指标均比对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

妊娠与分娩是女性的自然生理过程之一[3]，是导致产妇出现心理应激和生理应激的应激源，多数产妇对分娩存在恐惧心理，同时也对新生儿的出生存在强烈的期待，会出现不遵守医护人员嘱咐的情况，对母婴健康存在一定程度的危害。在产妇分娩前后实施积极的护理干预有利于产后母婴保健以及使产妇向母亲的角色转换，多个资料均有报道。

在产后进行封闭式护理，产妇及其家属不能知晓新生儿情况，会存在担忧、焦虑等情绪，此时对产妇及其家属进行健康教育，并不能使其良好的接收相关知识，对术后产妇身体恢复以及新生儿保健存在不利影响，因此需改善产妇及其家属的不良心理状态，使遵医行为得到改善，最终达到母婴保健的目的。

母婴床旁护理在围产期护理中应用广泛，在产妇床旁进行各项护理操作，能够使产妇及其家属的护理参与度增加，使其能够正确掌握新生儿护理技能，使产妇及其家属在短时间内适应新角色[4]。母婴床旁护理模式通过对产妇进行家属进行系统化、针对性、连续性的护理干预和健康教育，在床旁进行示范性的操作及指导能够使产妇及其家属对医护人员的信任度提高，进而促进遵医行为、护理依从性的改善，有助于产妇和新生儿卫生保健情况的改善和生活质量的提升。在该次研究中，观察组产妇及其家属新生儿沐浴（18.39±1.45）分、新生儿抚触（18.42±1.59）分、母乳喂养（17.86±1.72）分以及臀部护理（18.03±1.68）分4项遵医行为评分均比对照组高（P<0.05），说明实施母婴床旁护理在改善产妇及其家属遵医行为方面的有效性和可行性较高，分析其原因可能在于贯穿全程的健康教育能够使产妇及其家属掌握相关育儿知识和保健知识有关。

实施母婴床旁护理后，产妇的焦虑评分和抑郁评分、并发症发生率均比对照组更优（P<0.05），表明该护理模式能够使产妇的焦虑、抑郁情绪得到良好的改善，加强产妇和新生儿之间的接触和交流，促使产妇重视自我保健。母婴床旁护理通过阶段性的健康教育可使产妇掌握较多的新生儿护理知识[5]，并在医护人员的指导下正确操作，随着新生儿喂养、抚触、沐浴等护理技能的增强，可使产妇的育儿信心增加，观察组产妇抚触、沐浴以及脐部护理3项新生儿护理技能掌握率高于对照组（P<0.05），较好的说明这一点。其在保证新生儿安全的同时使产妇充满辛福感，进而提高母婴生活质量，而生活质量在临床护理质量的评价指标中占有重要地位。母婴床旁护理通过干预产妇分娩前后的饮食、讲解分娩相关知识以及产后康复知识，能够使产妇的分娩耐受力提高，在改善产妇不良心理状态的同时促进产妇产后身体康复，对新生儿的各种状态进行及时、全方位的了解，促进产妇精神状态、躯体疼痛、社会功能、躯体功能4项生活质量指标的改善，均比对照组数据高（P<0.05），证明了母婴床旁护理比封闭式护理更能提高产妇的生活质量。母婴床旁护理能够减少护理人员的工作量，促进产妇及其家属遵医行为以及护理技能的提高，对产妇的康复、新生儿的生长发育具有非常重要的意义。李华[6]在《母婴床旁护理干预对产妇及家属遵医行为的作用》一文中写道，采用母婴床旁护理干预后，产后及其家属新生儿沐浴、新生儿抚触、母乳喂养以及臀部护理4项遵医行为的分值分别为（18.65±1.75）分、（18.54±1.65）分、（16.85±1.68）分、（17.88±1.56）分，与该文数据相近，表明该次研究的可靠性高。

综上所述，母嬰床旁护理适合应用在产妇的临床护理工作中，不仅能够提高产妇及其家属的遵医行为，还有助于产妇心理状态、生活质量的改善以及新生儿技能掌握率的提高，效果理想。

[参考文献]

[1] 高红娟.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响分析[J].吉林医学，2014，35（36）：8172-8173.

[2] 黄彩玲，陈瑞珍，朱琳女.母婴床旁护理对产妇及其家属遵医行为的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（18）：2783-2784.

[3] 何玉敏，王少冰，沈琼佳，等.母婴床旁护理模式在一体化产科病房中的重要性[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：296-298.

[4] 李平.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为、满意度的影响[J].医学信息，2016，29（4）：324-325.

[5] 蒋进英.母婴床旁护理对提升产妇及家属育儿技能的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2632-2633.

[6] 李华.母婴床旁护理干预对产妇及家属遵医行为的作用[J].吉林医学，2015，36（15）：3415-3416.

（收稿日期：2017-05-16）