马志国

案例：欣欣是个7岁女孩，活泼健康，却因为一次感冒，咳嗽总不好。她的咳嗽有一个明显的特点：时轻时重。比如，妈妈照顾小弟弟越忙的时候，欣欣心情越不好的时候，咳嗽越重。但是，当她玩得高兴时，看电视起劲时，咳嗽就轻，甚至一点不咳嗽。欣欣父母很奇怪：孩子咳嗽到底是怎么回事？

欣欣的咳嗽，是由心理因素引起的，属于心因性咳嗽。原来，三个多月前，妈妈生了二胎，减少了对欣欣的关注。于是，她心里萌生了失落感：过去自己是全家人关注的中心，现在却变了。一闹感冒咳嗽，父母的关注让欣欣仿佛回到了从前。从此，她的咳嗽便总也不好。

咳嗽也许是渴望关注的呼声

心因性咳嗽的主要表现为：多是偶然诱发，容易受暗示；多为阵发性干咳，无痰；与季节无关，但与昼夜有关（即日间多发，夜间很少甚至没有）；专注于某件事情时咳嗽消失，常伴有焦虑症状；与情境有关，有些情境下咳嗽，有些情境下不咳；检查没有阳性体征，没有器质性病变；用镇咳药和抗菌药等治疗无效。其中，对情境的选择性，是确诊心因性咳嗽至关重要的一点。

心因性咳嗽，实际上不是躯体疾病，而属于躯体化现象。所谓躯体化现象，就是人遇到某些心理压力或心理困境的时候，会表现为一些躯体上的症状，通俗地说，是心病跑到了身体上。就欣欣的情况而言，心因性咳嗽的心理根源，就在于弟弟出生后，家人对她的疏忽，使她感到母爱被剥夺，亲情渐渐缺失，从而形成了心理压力。……