刘岩

(山东中医药大学第二附属医院,济南 250001)

水沟穴古代文献应用分析

刘岩

(山东中医药大学第二附属医院,济南 250001)

目的 通过对水沟穴古代文献的整理,总结出水沟穴的应用规律。方法 以《中华医典》(第 4版)收录的1000部书籍为检索范围,对水沟穴主治病证、腧穴配伍、配伍主治病证、刺灸方法、刺激量等进行系统、规范整理,建立数据库。结果 总结出关于水沟穴主治应用条文425条,涉及171部古籍,水沟穴配伍的使用频次为240次,与水沟穴配伍的腧穴共计109个。结论 配伍前10位的穴位为合谷、百会、足三里、上星、承浆、气海、颊车、风府、中脘、委中。常用的针刺深度为刺4分,常用的灸量为灸3壮。

穴,水沟;文献研究;针刺穴位;穴位配伍;针刺深度;灸法

水沟,首载于《针灸甲乙经·面凡二十九穴第十》[1],即“水沟,在鼻柱下人中,督脉、手阳明之会,直唇取之,刺入三分,留七呼,灸三壮。”水沟穴位于人中沟上1/3与下2/3的交点处,属督脉腧穴、督脉与手足阳明之会,穴夹手足阳明中,为经水交合之处,故名水沟[2]。又鼻气通于天,口气通于地,天地之间,是为人部,因别名人中。本穴主治病证甚广,临床价值很高,诚如《会元针灸学》[3]:“人中者,天地之最可贵人也,人禀仁而生存,德厚于土,培阴阳之交。”此外,本穴亦别号“鼻人中”“鬼宫”“鬼市”“贵厅”。笔者根据古代文献对水沟穴的临床应用进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 源文献的选择

本研究将湖南电子音像出版社出版的《中华医典》(第4版)所收录的清代以前(含清代)1000部中医古籍作为主要检索源,并以“水沟”“人中”“鼻人中”“鬼宫”“鬼市”“鬼客厅”分别为检索词,并采用人机结合的方式进行检索,同时以纸制书籍对检索出的相关条文进行校正。

1.2 纳入标准

①涉及水沟单穴主治的相关条文。②涉及水沟主治的相关条文。③涉及水沟主治病证相关医案的相关条文。④涉及水沟针(灸)药并用相关条文。⑤涉及水沟使用禁忌证的相关条文。

1.3 排除标准

①水沟用于定位描述的相关条文。②水沟归经描述的条文。③关于水沟穴性描述的条文。

1.3 剔除标准

①日本或朝鲜等国家在传播中医针灸的过程中所著的针灸著作中的水沟穴相关条文。②民国及其以后的针灸著作中的水沟穴相关条文。

2 结果

通过国际公认的权威数据挖掘工具 SPSS19.0软件,对水沟穴相关文献资料进行分析,得出水沟穴的穴名、定位、经脉归属、单穴主治病症特点、配伍主治病症特点、刺灸法及刺激量等应用规律的相关结果。

2.1 水沟单穴治疗病证

水沟单穴应用条文185条,应用频次142次,主治病证13种。水沟单穴主治囊括中医内科、儿科,其中以中医内科学应用最为广泛,涉及肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆系病证、肾系病证、气血津液系病证、肢体经络系病证7个属系12个病种,其中尤以主治心系病种及频次最多;中医儿科学主要涉及心肝系2个病种。详见表1。

表1 水沟单穴主治病证

2.2 水沟单穴主治优势病种

水沟单穴主治病证种类繁多,在古籍中出现的频次不同,以各科病证在文献中出现的平均频次为界,大于或等于平均频次的病证作为水沟单穴主治的优势病证。据此,本文设定水沟单穴主治病证中其频次大于或等于10为水沟单穴主治优势病证。水沟单穴主治优势病种在内科学分布最多,由此从侧面反应,水沟既可益气回元以疗腰痛之疾,又可平抑肝阳以除中风之疴;既可益髓醒脑以疗厥证之患,又可熄风止痉以疗惊风之忧。详见表2。

表2 水沟单穴主治优势病种

2.3 水沟配伍治疗病证

通过对水沟配伍应用文献条文的检索,获得水沟配伍应用条文240条,配伍主治病证共计23种,水沟配伍应用总频次为228次。水沟配伍主治病证比较广泛,其主治病证涉及中医内科、中医儿科、中医五官科等科。其中中医内科应用最为广泛,其病证数目和水沟配伍使用频次最多。详见表3。

表3 水沟单穴主治病证

2.4 水沟配伍主治优势病种

水沟配伍主治的优势病证中,用穴众多,且配伍频次不一,为了获得各疾病中水沟配伍应用高频配穴,同时又在一定程度上尽量多地保留各配伍用穴,供临床参考运用。本文对水沟配伍腧穴的频次进行分档处理,设定同频次的腧穴为一档,并参考以下计算公式,a=b/2(b为偶数);a=(b＋l)/2(b为奇数)。其中a为水沟配伍治疗某一病证相关腧穴备选的频次档数,b为水沟配伍治疗某一病证相关腧穴的总频次档数,最终筛选位于前a个频次档数的腧穴作为优势病证的水沟高频配伍腧穴。详见表4。

表4 水沟配伍主治优势病种

2.5 水沟配伍腧穴应用规律

与水沟配伍的腧穴,共计109个,广泛分布于十四经与奇经八脉中,使用总频次为 1413次,其中足太阳膀胱经20个,频次151次,占腧穴频次总比率的10.7%,任脉(13、173、12.2%),督脉(11、297、21.0%),足阳明胃经(10、147、10.4%),足少阳胆经 (7、69、4.9%),足厥阴肝经(6、81、5.7%),手阳明大肠经(6、189、13.4%),手太阳小肠经(5、11、0.8%),手厥阴心包经(5、73、5.2%),足少阴肾经(5、40、2.8%),足太阴脾经(4、22、1.6%),手少阳三焦经(4、12、0.8%),手太阴肺经(4、47、3.3%),手少阴心经(3、27、1.9%)。奇穴 7个分别为上明、印堂、十宣、太阳、金津、玉液、三角灸,使用频次分别为 32、27、11、10、8、8、1。通过对经穴配伍频次统计发现合谷、百会、足三里、上星、承浆、气海、颊车、风府、中脘、委中为水沟配伍频次居前十位的腧穴。

2.6 水沟的刺灸法特点

水沟穴常见的刺灸法特点为针刺、艾灸、按压、药物敷贴,使用频次分别为 51、104、13、9。古代医家对于水沟穴针刺深度的界定各有所见,以一分到五分不等,四分居多。而对于水沟穴留针时间古代文献描述不多,以留五呼为多;对于水沟穴的施灸壮数的描述少则一壮,多则五十壮,以三壮居多。

3 水沟穴的现代研究动态

在历代医家的继承和发展下,水沟穴的应用范围不断扩展,现代针灸临床中涉及内、外、妇、儿及耳鼻喉各科,可针、可推、可灸、可贴敷,且疗效显著。研究[4-5]表明水沟穴有疏利腰脊、醒神开窍、降气和胃、通经活络、安神定志之功效,既可单独使用,也可与他穴配伍应用。于学平等[6]将48例焦虑症患者随机分为治疗组和对照组两组,每组 24例,两组均采用针刺疗法治疗,取百会、四神聪、太阳、风池、内关、神门穴。治疗组加用水沟穴。治疗组总有效率高达91.7%,对照组为79.2%。王旭凯等[7]将150例急性腰扭伤患者随机分为治疗组与对照组两组,每组75例。治疗组选取人中穴用1寸毫针斜向上针刺0.3～0.5寸,得气后行泻法。对照组取腰痛穴,针刺0.5～1寸,得气后行泻法,治疗组总有效率高达96%,对照组为86.3%。

综上所述,水沟穴的古籍记载与现代的临床运用,虽然侧重略有不同,但就文献对水沟穴主治病症的记载,其主要应用范围和现代文献却是一致的,且仍然广泛指导着针灸临床与科研。但是,对水沟穴主治文献的系统研究及挖掘,仍是现代研究可以继续发展之处。本研究正是基于此,利用传统中医文献学的研究方法,结合现代计算机数据挖掘技术,对水沟穴临床应用规律作一文献研究,期望本研究能为水沟穴的针灸临床应用及科研,提供更加详实、准确、系统的文献依据。

[1]晋·皇甫谧.针灸甲乙经[M].北京:人民卫生出版社,2007:60.

[2]宋·王执中.针灸资生经[M].北京:人民卫生出版社,2007:29.

[3]焦会元.会元针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2007:157.

[4]曾纪伟,何扬子.水沟穴临证运用举隅[J].江苏中医药,2008,40(2):44-45.

[5]许林江.水沟穴的临床应用[J].中国现代医生,2008,46(19):83-84.

[6]于学平,张庚鑫.水沟穴治疗广泛性焦虑症疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(2):162-164.

[7]王旭凯,罗宗健,王英,等.针刺人中穴治疗急性腰扭伤的临床疗效评价[J].中国医药指南,2013,11(35):191-192.

Analysis of the Application of Shuigou (GV 26) in Ancient Literatures

LIU Yan.The Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan250001,China

Objective To summarize the rules in the application of Shuigou (GV 26) by sorting the ancient literatures involving Shuigou (GV 26). Method A database was established based on systemically rigidly sorting out the indications, paired acupoints, indications of paired acupoints, acupuncture and moxibustion methods, and stimulation dose of Shuigou (GV 26) by retrieving the 1000 books indexed byZhong Hua Yi Dian(Chinese Canon of Medicine) (4th edition). Result A total of 425 items about the indications of Shuigou (GV 26) were concluded,involving 171 ancient books, the frequency of using Shuigou (GV 26) was 240 times, and there were 109 acupoints used in pairs with it. Conclusion The top 10 acupoints used in pairs with Shuigou (GV 26) were Hegu (LI 4), Baihui(GV 20), Zusanli (ST 36), Shangxing (GB 23), Chengjiang (CV 24), Qihai (CV 6), Jiache (ST 6), Fengfu (GV 16),Zhongwan (CV 12), and Weizhong (BL 40). The common depth for acupuncture was 0.4 cun and the dose of moxibustion was 3 cones.

Point, Shuigou (GV 26); Literature study; Acupuncture acupoints; Acupoints compatibility;Acupuncture depth; Moxibustion

R224.2

A

2017-03-12

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.09.1139

1005-0957(2017)09-1139-03

刘岩(1971—),女,主治医师,Email:3045693602@qq.com