刘兆惠 王聚民 毋 江 张 帅

解放军91中心医院 1)麻醉科 2)神经外科，河南 焦作 454000

·论著 临床诊治·

三叉神经痛微血管减压术中右美托咪啶应用观察

刘兆惠1)王聚民1)毋 江2)张 帅1)

解放军91中心医院 1)麻醉科 2)神经外科，河南 焦作 454000

目的 研究右美托咪啶在微血管减压术治疗三叉神经痛合并高血压患者麻醉中的应用效果。方法 本研究对象为合并Ⅰ～Ⅱ级高血压的三叉神经痛患者100例，随机分成研究组(50例)与对照组(50例)，分别在麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶以及等量生理盐水。手术期间，研究组持续泵注右美托咪啶，对照组实施等量生理盐水持续泵注，采取靶控输注丙泊酚以及瑞芬太尼麻醉维持，并以罗库溴铵作为肌肉松弛药，采用乌拉地尔辅助控制血压。于输注右美托咪啶或生理盐水前、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1 min、手术切皮时以及拔出气管导管前和拔出气管导管后1 min，对患者的心率及平均动脉压进行统计，并记录乌拉地尔以及瑞芬太尼、丙泊酚的总用量，观察患者麻醉后的恢复情况。结果 气管插管后1 min时，对照组心率、平均动脉压与气管插管前对比显著提升(P<0.05)；拔出气管导管后，两项指标与拔出气管导管前相比显著提升(P<0.05)。研究组麻醉诱导前患者的心率以及平均动脉压明显低于输注右美托咪啶或生理盐水前(P<0.05)，丙泊酚及瑞芬太尼、乌拉地尔用量与对照组相比明显较少(P<0.05)。与对照组相比，研究组拔出气管导管时呛咳及拔管后躁动、术后寒战的发生情况明显较低(P<0.05)。结论 三叉神经痛合并高血压患者微血管减压术期间应用右美托咪啶，围麻醉期能够对血流动力学状态进行良好的维持，显著减少麻醉用药量。

微血管减压术；三叉神经痛；高血压；右美托咪啶

作为临床常见面部疼痛性疾病，三叉神经痛严重影响患者的正常生活质量，包括饮食以及工作、睡眠质量等。目前对于三叉神经痛的病因、病机还未形成统一认识，但通常认为其与血管压迫学说具有密切联系。随着医疗技术的发展，微血管减压术(MVD)已成为首选的治疗方法[1]。……