刘深荣，朱庭延，陈燕玉，谢亮真，何利伟，彭健

(南方医科大学南方医院，广州510515)

慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗应答反应的影响因素分析

刘深荣，朱庭延，陈燕玉，谢亮真，何利伟，彭健

(南方医科大学南方医院，广州510515)

目的探讨影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)应答反应的相关因素。方法选择接受CRT的慢性心力衰竭患者52例，其中术后6个月CRT应答36例、CRT无应答16例。记录患者的年龄、性别、基础病因、NYHA分级、术前心脏超声及心电图相关指标、术后6个月心房感知比例，对上述资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，CRT应答者与无应答者性别、年龄、NYHA分级、二尖瓣返流程度、右房内径、左室射血分数、左室舒张末期内径比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；CRT无应答者基础病因为缺血性心肌病、存在电轴左偏及碎裂QRS波(fQRS波)的比例、左房内径、左室收缩末期内径均高于CRT应答者，心房感知比例低于CRT应答者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，基础病因为缺血性心肌病、左房内径增大、存在电轴左偏及fQRS波、心房感知比例低是慢性心力衰竭患者CRT应答的独立影响因素(P均<0.05)。结论基础疾病为缺血性心肌病、左房内径增大、存在电轴左偏及fQRS波、心房感知比例低是影响慢性心力衰竭患者CRT应答的相关因素。

慢性心力衰竭；心脏再同步化治疗；应答反应

心脏再同步化治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭的一种有效方法，具有逆转心室重构、纠正双室不同步的作用；可明显改善心力衰竭患者的心功能、生活质量及运动耐量，并降低住院率及病死率[1,2]。但大量研究发现，约30%的慢性心力衰竭患者CRT效果不佳，即无应答反应[3～5]。本研究对慢性心力衰竭患者CRT应答反应的相关影响因素进行分析，以期为慢性心力衰竭的治疗选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年6月～2014年10月于南方医科大学南方医院接受CRT的慢性心力衰竭患者52例，男30例、女22例，年龄(62.4±8.5)岁；基……