何华妮，吴伟，黄开存，张曼青，王克坤

(琼海市人民医院，海南琼海 571400)

微生态制剂联合胸腺肽α1在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的应用

何华妮，吴伟，黄开存，张曼青，王克坤

(琼海市人民医院，海南琼海 571400)

目的观察微生态制剂联合胸腺肽α1在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗中的效果，并探讨其机制。方法将50例持续非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者随机分为A、B组各25例，选择同期20例无腹膜炎的腹膜透析患者作为C组。A、B组在得到药敏结果前给予万古霉素、第三代头孢菌素等经验性治疗，得到药敏结果后调整用药方案；A组另予微生态制剂联合胸腺肽α1治疗，疗程为2周。比较A、B组病原菌分布情况，记录痊愈及抗感染治疗时间；取各组治疗前及A、B组治疗第3、7天的透析液，采用流式细胞仪检测透出液中巨噬细胞表面Toll样受体4(TLR-4)表达量及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果A、B组透出液病原微生物分布差异无统计学意义，腹膜炎均痊愈，且A组抗感染治疗时间短于B组(P<0.05)。A、B组治疗前腹腔透出液巨噬细胞表面TLR-4表达量及TNF-α和IL-6水平差异无统计学意义，且均低于C组(P均<0.01)；治疗第3、7天，A、B组TLR-4表达量及TNF-α、IL-6水平均较治疗前升高，且A组高于B组(P均<0.05)，但治疗第7天B组TLR-4表达量及TNF-α、IL-6水平仍低于C组(P均<0.05)。结论CAPD相关性腹膜炎患者在常规抗感染治疗的基础上给予微生态制剂联合胸腺肽α1治疗，能明显提高腹腔透析液巨噬细胞表面TLR-4表达及TNF-α、IL-6水平，从而缩短抗感染治疗时间。

腹膜透析；腹膜炎；微生态制剂；胸腺肽；Toll样受体；肿瘤坏死因子α；白细胞介素6

持续非卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾衰患者肾脏替代治疗的重要措施之一[1]，而感染性腹膜炎是其最常见的并发症[2]。CAPD相关性腹膜炎的发生与腹腔局部免疫功能状态关系密切[3]，常规抗感染治疗虽能取得较好疗效，但长期CAPD患者复发率仍较高。2014～2016年，我们观察了微生态制剂联合胸腺肽α1在CAPD相关性腹膜炎治疗中的效果，并探讨其对腹腔透出液中巨噬细胞表面Toll样受体4(TLR-4)表达及炎症介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。……