金晓琳

(安阳市人民医院 药剂科 河南 安阳 455000)

贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

金晓琳

(安阳市人民医院 药剂科 河南 安阳 455000)

目的研究贝那普利对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法选取2014年1月至2015年12月安阳市人民医院收治的86例糖尿病肾病患者，以入院单双号对其分组，常规治疗患者43例，归入对照组，贝那普利治疗患者43例，归入观察组。对比观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率、肾小球滤过率水平及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者尿微量白蛋白排泄率、肾小球滤过率水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者均未出现严重并发症。结论贝那普利不仅能够有效降低糖尿病患者尿微量白蛋白的排泄率，同时还能够降低其肾小球滤过率水平，且不良反应少，安全有效，值得临床推广。

贝那普利；糖尿病肾病；尿微量白蛋白

糖尿病肾病为糖尿病患者严重、常见合并症，其对肾小球微血管病变具有直接影响。糖尿病肾病存在复杂的代谢紊乱，发展至终末期肾脏病后，则较难进行彻底有效治疗，因此及时防治对延缓糖尿病肾病意义重大。糖尿病患者在临床早期多有肾脏增大以及肾小球滤过率增高现象存在，而在患者血糖水平有所抑制之后，临床症状可得到恢复，并且能够减少糖基化终末产物生成，降低肾脏损伤。本文旨在探究贝那普利对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年12月安阳市人民医院收治的86例糖尿病肾病患者，以入院单双号对其分组，常规治疗患者43例，归入对照组，贝那普利治疗患者43例，归入观察组。观察组：男26例，女17例；年龄为45～86岁，平均(66.6±10.9)岁；病程为2～19 a，平均(9.5±1.3)a。对照组男25例，女18例；年龄为46～84岁，平均(67.7±9.7)岁；病程为2～18 a，平均(9.7±1.5)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予对照组患者常规降糖治疗，指导患者饮食控制、运动治疗等，同时给予患者口服格列齐特(天津华津制药有限公司，生产批号：20150328)治疗，初始计剂量为每天1次，每次40 mg。根据患者具体情况逐渐加量，每种药物剂量维持时间不低于2周，连续治疗12周。

在常规降糖治疗基础上，观察组患者接受贝那普利治疗，给予患者贝那普利(北京诺华制药有限公司，生产批号：20160106)5 mg，口服，1次/d。连续治疗12周。使用放射免疫法测定尿微量白蛋白排泄率，使用肾动态显像测定肾小球滤过率水平。

1.3观察指标观察记录两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率、肾小球滤过率水平及不良反应发生情况。

2 结果

2.1尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平治疗前，两组患者尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平变化情况比较

2.2不良反应发生情况两组患者中部分出现轻微头晕、嗜睡症状，调整药物使用剂量后症状消失，未出现严重并发症。

3 讨论

持续高血糖状态引起肾脏血流动力学改变，糖代谢异常、蛋白质及脂肪代谢异常是引发糖尿病肾病病变的基础。尿微量蛋白是早期发现糖尿病肾病使用最敏感、最可靠的诊断指标[1]，尿微量白蛋白的出现是给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病的最佳时机，血管紧张素转换酶抑制剂能够有效控制血压水平，保护肾脏，同时能够减小肾小球毛细血管内压力，从而减少肾脏损伤，并且能够改变肾小球基底膜孔径，降低肾小球基底膜大孔滤过功能，改善通透性，从而选择性地降低蛋白尿，并能够防止血浆大分子渗出，抑制肾小球系膜细胞外基质的合成，避免肾小球硬化[2]。

贝那普利属于不含巯基的长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内水解成活性代谢物贝那普利拉，从而产生治疗效果。贝那普利能够有效改善患者心功能指标，促进恢复正常运动能力及充血性心力衰竭症状[3]；提高肾小球滤过功能，降低肾小球高灌注、高血流量，改善高滤过情况；抑制血管紧张素的生成，减轻肾小球内压及滤过，降低尿蛋白排泄率；贝那普利在激肽系统的作用下，能够起到调节肾小球滤过屏障的效果[4-5]。本研究结果显示，治疗前，两组患者尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者尿微量白蛋白排泄率、肾小球滤过率水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者均未出现严重并发症。

综上，给予糖尿病肾病患者贝那普利治疗，能有效降低患者尿微量白蛋白排泄率及肾小球滤过率水平，且不良反应少，安全有效，值得临床推广。

[1] 罗远标.贝前列素钠联合贝那普利对糖尿病肾病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影响[J].实用医学杂志,2014,30(10):1635.

[2] 杨彩丽.贝那普利对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].中国实用医药,2012,7(10):177-178.

[3] 郑坚.贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病的效果观察及分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(7):40-42.

[4] 杜生明.贝那普利对血压正常的2型糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察[J].西北国防医学杂志,2012,33(1):63-64.

[5] 张燕.贝那普利对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响分析[J].医药论坛杂志,2013,34(6):118-119.

R 587.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.041

2017-02-13)