李彦杰

(舞钢公司总医院 河南 平顶山 462500)

孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析

李彦杰

(舞钢公司总医院 河南 平顶山 462500)

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗方法。方法依据102例咳嗽变异性哮喘患儿入院时间的差异将其分为两组，分别给予孟鲁司特钠治疗(观察组51例)及酮替芬治疗(对照组51例)，对比两组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿症状改善时间、症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后随访3个月，观察组复发率为2.0%(1/51)，低于对照组的21.6%(11/51)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予咳嗽变异性哮喘患儿孟鲁斯特纳治疗，能获得较好的临床效果，可改善患儿临床症状，促使其尽快康复，且复发率低，安全性高，值得研究和推广。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁斯特纳；酮替芬

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型哮喘[1]。该病多发于儿童，多数患儿临床表现出胸闷、顽固性干咳等症状，给患儿身心健康和生活质量带来严重威胁。而且，由于该病症状不典型，极易被误诊为急慢性支气管炎疾病而长期接受无效的抗菌素治疗[2]。本次研究将孟鲁司特钠应用于咳嗽变异性哮喘患儿的治疗中，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究中102例咳嗽变异性哮喘患儿入院时间均为2015年5月至2016年5月，结合患者入院时间先后将其分为两组。观察组51例患儿中，男27例，女24例；年龄为2～12岁，平均(6.5±3.2)岁；病程为1～6个月，平均(2.6±1.6)个月。对照组51例患儿中，男26例，女25例；年龄为2～12岁，平均(6.6±3.3)岁；病程为1～6个月，平均(2.5±1.5)个月。两组上述临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法观察组采用孟鲁斯特纳(山东鲁南贝特制药有限公司，批号：150215)治疗：孟鲁斯特纳5 mg口服，1次/d；对照组采用酮替芬(江苏鹏鹞药业有限公司，批号：150312)治疗：酮替芬1 mg口服，2次/d。患儿治疗疗程均为1个月，持续用药2个疗程。

1.3疗效评定标准以患儿治疗后临床症状全部消失，偶尔出现轻度发作现象，但无需药物治疗，为临床控制；以患儿治疗后哮喘发作次数显著减少，实施药物治疗后明显缓解，为显效；以患儿治疗后哮喘症状明显改善，需要运用药物治疗，为好转；以患儿治疗后临床症状无变化甚至加重，为无效[3]。

2 结果

2.1临床效果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.210，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2症状改善时间、症状消失时间观察组患儿症状改善时间、症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状改善时间、症状消失时间比较

2.3复发率治疗后随访3个月，观察组复发率为2.0%(1/51)，低于对照组的21.6%(11/51)，差异有统计学意义(χ2=9.44，P=0.002)。

3 讨论

作为临床上一种常见哮喘特殊类型，咳嗽变异性哮喘可发病于任何年龄阶段，且儿童时期发病率较高。多数患儿在夜间或凌晨发病，且临床症状不典型，极易造成误诊。咳嗽变异性哮喘的发病原因较为复杂，考虑包括外因、内因两方面。其中，前者主要是指饮食、气候、职业、药物、运动、变应原等，后者则是指患儿自身免疫状态、心理状态、精神状态、健康状态等[4-5]。

在咳嗽变异性哮喘患儿病情得到明确诊断后，主治医生应立即给予患儿抗炎、支气管扩张等一系列治疗措施，以达到快速缓解患儿临床症状、改善患儿治疗效果的目的。本研究给予观察组患儿孟鲁斯特纳治疗，同时给予对照组患儿酮替芬治疗。作为临床上一种新型白三烯受体拮抗剂，孟鲁斯特纳能对炎性介质白三烯的释放源嗜酸细胞和肥大细胞进行移植，从而促使气道平滑肌收缩，阻断受体结合，对平滑肌白三烯活性进行抑制，对支气管痉挛进行缓解。酮替芬是对组胺H1受体拮抗剂，具有较强的变态反应，能有效抑制支气管黏膜肥大细胞的组胺释放，从而对患儿气道高反应进行缓解，且能促使患儿治疗依从性提升[6]。

本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿症状改善时间、症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后随访3个月，观察组复发率为2.0%(1/51)，低于对照组的21.6%(11/51)，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，给予咳嗽变异性哮喘患儿孟鲁斯特纳治疗能获得较好的临床效果，改善患儿临床症状，促使其尽快康复，且复发率低，安全性高，值得研究和推广。

[1] 石广军.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(18):26.

[2] 李卫阳.215例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析[J].医药论坛杂志,2011,32(8):179-180.

[3] 龚伟峰.咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析[J].中国现代药物应用,2015,9(4):102-103.

[4] 王翠玲,刘晓红.小儿咳嗽变异性哮喘的诊治误区[J].中国临床医师杂志,2015,43(4):17-20.

[5] 涂明辉,朱小燕.从误诊病例分析基层医院儿童慢性咳嗽的鉴别诊断[J].中国全科医学,2013,16(9):1062-1063.

[6] 高艳,赵霞.儿童咳嗽变异性哮喘的中医诊治探讨[J].浙江中医药大学学报,2012,36(3):254-256.

R 562.25doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.039

2017-02-26)