胡伟

(固始县中医院 感染疾病科 河南 信阳 465200)

奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑治疗Hp感染胃溃疡的临床效果观察

胡伟

(固始县中医院 感染疾病科 河南 信阳 465200)

目的观察奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑治疗幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡的临床效果。方法选取2016年6月至2017年5月在固始县中医院治疗的92例Hp感染胃溃疡患者作为研究对象，采用随机数表法将入选患者分为两组，各46例。给予对照组奥美拉唑治疗，观察组则加以甲硝唑、阿莫西林治疗。观察两组临床效果、治疗前后炎症因子水平与不良反应。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组IL-1、IL-6、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑治疗Hp感染胃溃疡效果显著，可改善患者不适症状与炎症因子水平，促进胃溃疡愈合，安全性好。

奥美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；幽门螺杆菌；胃溃疡

胃溃疡为消化系统常见病，属于消化性溃疡多发类型[1]。胃溃疡可导致患者出现上腹部疼痛等症状，严重者还可并发上消化道穿孔、出血等，对患者日常生活以及身心健康影响较大。临床研究发现，幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染是导致胃溃疡发生的主要原因，因此有效根除Hp利于促进胃溃疡愈合，降低疾病复发风险[2]。目前临床治疗胃溃疡多以抗菌药物为主，且研究证实，将多种抗菌药物联合应用可获得更为满意的效果[3]。鉴于此，本研究将观察奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑治疗Hp感染胃溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年6月至2017年5月在固始县中医院治疗的92例Hp感染胃溃疡患者作为研究对象，经临床症状表现、内镜与X线钡餐检查确诊，患者知晓本次研究内容且均签署知情同意书，排除严重肝肾功能障碍者以及依从性较差无法配合相关诊疗者。采用随机数表法将入选患者分为两组，各46例。观察组男26例，女20例；年龄为25～71岁，平均(51.47±3.62)岁。对照组男24例，女22例；年龄为28～69岁，平均(50.82±3.41)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组奥美拉唑(江苏福邦药业有限公司，国药准字H20123057)治疗，口服，20 mg/次，2次/d。观察组则加以甲硝唑(山西丕康药业有限公司，国药准字H14023972)、阿莫西林(哈药集团制药总厂，国药准字H20044605)治疗，甲硝唑：口服，250 mg/次，3次/d，阿莫西林：口服，500 mg/次，4次/d。1个疗程为7 d。两组均连续用药治疗4个疗程。

1.3评价指标观察两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平与不良反应。临床疗效通过治疗后患者临床症状、胃溃疡改善情况进行判定，其中显效：临床不适症状均已完全缓解且胃溃疡消失；有效：临床不适症状均已获得改善且胃溃疡面积较治疗前缩小>60%；无效：未达到上述所述标准或者病情恶化。有效率与显效率之和为总有效率。治疗前后运用免疫比浊法、酶联免疫吸附法测定白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein，CRP)水平，统计治疗期间相关不良反应情况。

2 结果

2.1临床效果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.638，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n，%)

2.2血清炎症因子治疗前两组IL-1、IL-6、CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组IL-1、IL-6、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不良反应治疗期间观察组发生1例不良反应(头痛1例)，发生率为2.17%(1/46)；对照组发生4例不良反应(头痛1例、恶心1例、腹泻2例)，发生率为8.70%(4/46)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.846，P>0.05)。

3 讨论

近年来受到人们饮食习惯与生活习惯不断改变的影响，胃溃疡患病率呈现不断上升态势，现已成为严重威胁人们健康的一种常见病[4]。临床上该病病情往往迁延难愈且极易复发，若患者未能及时诊治，极易诱发癌变等并发症，而这将对患者生活质量与生命安全造成不利影响。目前诸多研究证实，胃溃疡发生是因胃蛋白酶、胃酸以及Hp感染等多种因素共同作用所致，但尤其与Hp感染关系密切[5]。基于此，对于Hp感染胃溃疡的临床治疗关键在于有效抑制并根除Hp，这对降低复发率、延缓疾病进展均具有重要作用。目前药物根除Hp为临床治疗常用手段，而临床研究证实，奥美拉唑三联疗法治疗效果更为显著，可有效促进溃疡愈合[6]。

表2 治疗前后两组血清炎症因子水平比较

奥美拉唑为一种强效的质子泵抑制剂，可有效调节机体胃壁细胞内相关酶以及活性物质水平，且对胃黏膜细胞具有较高的选择性，进而可发挥较好且持久的抑制胃酸分泌作用。临床应用发现，该药物经口服后起效时间较短，可于短时间内缓解患者不适症状，临床进一步普及推广前景广阔。阿莫西林属于广谱抗菌药物，具有高效的穿透细胞膜能力，且可与菌体内转肽酶相结合，阻碍细胞壁合成，进而使细菌裂解凋亡，对Hp感染根除效果理想。甲硝唑为硝基咪唑类衍生物，为一种防治胃溃疡常用抗炎药物，且其共同使用联合抑制胃酸分泌药物效果更佳。本研究结果显示，治疗后观察组IL-1、IL-6、CRP测定水平均低于对照组，表明奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑抗炎效果理想，利于提升Hp根除率，进而延缓疾病进展，降低患者复发率，提升患者生活质量与临床治愈率。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。综上，奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑治疗较单一奥美拉唑治疗在获得更好的临床效果同时，不会增加药物不良反应，故可将其作为一种较为理想的治疗方案在临床推广实践。

[1] 孙雪峰.红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡患者Hp感染的关系[J].实用临床医药杂志,2017,21(3):42-44.

[2] 徐明星.不同用药方案治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡的疗效对比[J].中国医院药学杂志,2014,34(15):1291-1294.

[3] 王辉,陈文书.呋喃唑酮联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡57例[J].中国药业,2014,23(23):103-104.

[4] 曲恒怡,王雪萍,孙华波.幽门螺杆菌感染对胃溃疡患者胃蛋白酶原及胃肠动力状态的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(10):2183-2185,2209.

[5] 肖军.两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的药物经济学评价[J].河北医学,2014,20(3):413-415.

[6] 万亚存,杨金枝,赵林灿,等.五味消毒饮与黄芪建中汤配合西药治疗幽门螺杆菌感染导致胃溃疡患者的安全性及有效性[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4376-4378.

R 57doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.029

2017-05-01)