索朝霞

(河南省肿瘤医院 介入科 河南 郑州 450008)

·护理实践·

优质护理在中晚期肺癌患者围手术期的应用价值

索朝霞

(河南省肿瘤医院 介入科 河南 郑州 450008)

目的分析优质护理在中晚期肺癌(LC)患者CT导向下经皮穿刺射频消融术围手术期的应用价值。方法选取河南省肿瘤医院收治的76例中晚期LC患者，根据入院顺序分组，各38例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行优质护理。对比两组生活质量评分和并发症发生情况。结果观察组并发症发生率为7.89%，低于对照组31.57%(P<0.05)；观察组治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论优质护理在中晚期LC患者行CT导向下经皮穿刺射频消融术围手术期中可明显降低并发症发生率，提高生活质量。

优质护理；肺癌；射频消融术；CT

肺癌(lung cancer，LC)为死亡率最高的恶性肿瘤，其体征及症状有无、轻重及出现时间，均取决于肿瘤部位、病理类型及有无转移等。临床常应用经皮穿刺射频消融术治疗中晚期LC，但由于术中患者需采取被迫体位，易导致穿刺部位出血及尿潴留等并发症现象[1]。故予以围术期患者必要护理措施显得极为迫切。优质护理是以患者为中心，紧紧围绕患者需求，针对其可能出现的心理及生理异常，给予患者优质护理服务。本研究对中晚期LC患者CT导向下经皮穿刺射频消融术围手术期行优质护理，并观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年10月河南省肿瘤医院收治的76例中晚期LC患者，根据入院顺序分组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄40～70岁，平均(55.03±8.54)岁；体质量25～35 kg/m2，平均(30.02±3.22)kg/m2；观察组男21例，女17例；年龄38～73岁，平均(56.24±10.22)岁；体质量26～38 kg/m2，平均(31.59±2.89)kg/m2。两组体质量、年龄、性别进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组CT导向下经皮穿刺射频消融术治疗，通过射频电流电极热能转化后刺入肿瘤组织，采用凝固性变性坏死方式诱导肿瘤细胞凋亡。对照组行常规护理(呼吸道管理、病情监测)。观察组在常规护理基础上行优质护理，具体如下。①术前护理。由于患者对自身疾病认识不足，且对手术及预后存在过度担忧，导致多数患者存在恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应详细说明手术过程，缓解其恐惧、紧张等情绪，同时通过讲解成功案例，坚定其治疗信心；此外，术前应提前准备麻醉药物，并确保心电监护仪或吸引器等器械完好，指导患者进行CT检查。②术中护理。术中护理人员应通过CT扫描部位及扫描野中心调整手术床深度及高度，确保患者完全处于扫描野内，同时应注意患者管道是否顺畅，并询问其感受，告知其保持要求体位，避免损伤正常肝组织；射频针穿入时，告知患者止住呼吸，防止呼吸运动影响射频针穿刺定位精准度；术中行CT扫描时，全部工作人员应进至观察室，关闭安全门后扫描，结束后护理人员立即进至手术室，观察其生命体征变化情况；肿瘤较大且用时较长者，护理人员应予以其言语安慰；手术结束后，帮助其穿衣服，送至病房。③术后护理。术后加强疼痛、呼吸道感染等并发症指导措施。

1.3观察指标统计对比两组并发症发生情况；采用巴氏指数(Barthel)评估其生活质量评分，总分100分，评分越高生活质量越高。

2 结果

2.1并发症对照组呼吸道感染4例，出血3例，尿潴留5例，总发生率31.57%；观察组呼吸道感染1例，出血0例，尿潴留2例，总发生率7.89%。对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2生活质量治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

目前，LC发病率成逐年递增趋势。研究表明，男性LC发病率及死亡率居所有恶性肿瘤首位，女性LC发病率及死亡率居第2位[2]。其病因尚未完全明确，主要与吸烟、遗传、大气污染、电离辐射等致病因素相关。手术为治疗中晚期LC首选方案，虽具有良好疗效，但手术对机体损伤影响较大，且术后并发症较多。相关研究指出，围术期予以患者有效护理可有效减少并发症，提高预后[3]。优质护理是一种通过强化基础护理，全方位实施护理责任制，将专科护理内涵深化，从而提升服务质量的护理模式。本研究中优质护理不仅能让患者感受被尊重与重视，且可有效保证手术进程，本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，表明予以LC患者优质护理可明显降低术后并发症发生率。术中告知患者保持要求体位，可最大程度避免正常肝组织损伤，减少术中出血量，告知患者射频针传入时止住呼吸，有利于精准定位癌变部位，进而减少术中及术后并发症发生情况。肖书萍等[4]研究发现，射频消融术治疗配合围手术期护理有助于肿瘤精准治疗，CT和B超双导向下，可达到减少并发症、提高预后的目的。本研究结果中，观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，说明优质护理可明显提高其生活质量水平。

综上，优质护理在中晚期LC患者行CT导向下经皮穿刺射频消融术围手术期中可明显降低并发症发生率，提高生活质量。

[1] 王冬梅.优质护理服务对肺癌化疗病人生存质量的影响[J].护理研究,2015,29(30):3837-3838.

[2] 张永芳,蔡立春,马翠英,等.射频消融治疗肺癌的围术期优质护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(4):610-612.

[3] 王彩丽,王春妃.心理干预与健康教育支持对老年肺癌患者癌痛及生活质量的影响[J].中国老年学,2015,35(17):4893-4895.

[4] 肖书萍,陈冬萍,李小芳,等.B超和CT双导向下射频消融精准治疗肝癌的术中护理配合[J].护士进修杂志,2016,31(14):1327-1329.

R 473.73doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.103

2017-01-10)