张政国

(汝阳县中医院 内一科 河南 洛阳 471200)

胺碘酮联合替米沙坦治疗心力衰竭并心律失常的效果及对心功能的影响

张政国

(汝阳县中医院 内一科 河南 洛阳 471200)

目的研究心力衰竭并心律失常采用胺碘酮联合替米沙坦治疗的临床效果及对患者心功能的影响。方法选取在汝阳县中医院治疗的心力衰竭并心律失常患者56例，采用随机数表法分组，各28例。予以对照组胺碘酮治疗，予以观察组胺碘酮+替米沙坦治疗。比较两组临床效果及治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、校正后QT间期(QTc)]改善状况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后与对照组相比，观察组LVEF、QTc较高，HR较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合替米沙坦治疗心力衰竭并心律失常效果显著，并可改善患者心功能。

胺碘酮；替米沙坦；心力衰竭；心律失常

心力衰竭并心律失常属于临床常见心内科病症，主要由心脏传导束支异常引起，临床表现为呼吸困难、胸闷、心悸、头晕等症状，致残致死率高，严重威胁患者生存质量[1]。临床常以扩张冠状动脉、改善患者心功能治疗为主，胺碘酮可降低心率，有效控制心律失常，替米沙坦属于血管紧张素抑制剂，可减轻心脏负荷。本研究采用胺碘酮联合替米沙坦治疗心力衰竭并心律失常，探究其临床效果及对患者心功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2016年10月汝阳县中医院56例心力衰竭并心律失常患者，纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。采用随机数表法分组，各28例。其中对照组男16例，女12例，年龄为45～78岁，平均(62.84±12.75)岁；观察组男15例，女13例，年龄为46～79岁，平均(63.07±12.82)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 予以对照组胺碘酮治疗：温水口服胺碘酮0.2 g，3次/d；服用1周后，减至0.2 g/次，2次/d；再服用1周，减至0.2 g/次，1次/d。治疗1个月。

1.2.2观察组 在对照组基础上接受替米沙坦(上海新亚药业闵行有限公司，国药准字：H20083533)治疗：温水口服替米沙坦80 mg，1次/d。治疗时间同对照组。

1.3观察指标①治疗后统计两组临床效果。疗效判定标准[2]：显效为患者心绞痛、呼吸困难等临床症状缓解，室性心律失常消失，心功能改善≥Ⅱ级；有效为患者临床症状好转，室性心律失常发作次数减少≥50%，心功能改善≥Ⅰ级；无效为患者临床症状未见消失，室性心律失常发作次数减少<50%，心功能未改善；总有效率=(显效+有效)例数/28×100%。②采用心脏彩超检测对比两组护理前后左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、校正后QT间期(QTc)心功能指标值。

2 结果

2.1临床效果观察组显效17例，有效9例，无效2例，治疗总有效率为92.86%；对照组显效13例，有效5例，无效10例，总有效率为64.29%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.788，P<0.05)。

2.2心功能改善情况治疗后观察组LVEF、QTc均高于对照组，HR低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心功能改善情况比较

3 讨论

心力衰竭并心律失常是多种心脏病发展末期，其中50%以上患者为恶性心律失常，病情反复发作，疾病后期将出现血氧渗出增多、气管黏膜充血、水肿加重、支气管大量分泌物聚集，导致支气管堵塞，甚至心脏性猝死，威胁患者生命安全。研究证实，通过抑制心脏重构，控制室性心律失常，可降低室性心律失常复发，有效改善患者心功能[3-4]。

胺碘酮属于心脏离子多通道阻滞剂，可通过延长动作电位时程、复极时间及不应期，维持患者室性心律，有效控制心律失常；同时胺碘酮可通过扩张冠状动脉，降低外周血管阻力及心肌耗氧量，保护缺血心肌，从而改善患者心功能。替米沙坦对血管紧张素受体具有高度选择性，通过阻断肾素-血管紧张素系统，可抑制肾上腺释放醛固酮，具有降压作用，可减轻心脏负荷；同时替米沙坦可通过阻滞血管紧张素，抑制左室心肌肥厚，延迟心衰时心肌细胞凋亡，有效降低室性心律失常复发[5]。本研究结果显示，治疗后，观察组临床总有效率、LVEF、QTc均高于对照组，HR低于对照组(P<0.05)，提示心力衰竭并心律失常采用胺碘酮联合替米沙坦治疗，可提高临床总有效率，增加LVEF，降低HR，有效改善患者心功能。

综上，胺碘酮联合替米沙坦可提高心力衰竭并心律失常临床治疗效果，有效改善患者心功能。

[1] 王昭琴,刘曙光,徐玲.替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效分析[J].心肺血管病杂志,2014,33(3):368-369.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:166-173.

[3] 宋淑芬,徐涛,史萍.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药,2014,54(30):59-60.

[4] 段继豪.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常的影响[J].中国心血管病研究,2014,12(10):928-931.

[5] 赵献明.替米沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效及对血清血管紧张素Ⅱ和B型脑钠肽水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,25(7):58-60.

R 541.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.098

2017-02-26)