王永亮

(焦作市人民医院 骨科二区 河南 焦作 454000)

微创疗法治疗脊柱创伤的临床效果观察

王永亮

(焦作市人民医院 骨科二区 河南 焦作 454000)

目的观察分析微创疗法治疗脊柱创伤的临床效果，为该法的推广提供临床依据。方法选取86例脊柱创伤患者作为研究对象，按手术方式分为对照组与观察组，各43例。对照组采取常规开放手术治疗，观察组采取微创手术治疗，统计比较两组的手术基本情况(包括手术耗时、出血量、下床时间、VAS评分及住院时间)和术后并发症发生情况。结果观察组的手术耗时、出血量、下床时间、VAS评分及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率(6.9%)低于对照组(25.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创疗法治疗脊柱创伤具有创伤小、并发症少的优势，可减轻患者痛苦，缩短住院时间，值得临床推广。

脊柱创伤；微创手术；疗效

脊柱创伤是指机体脊柱部位受到结构性损伤，包括骨组织、骨神经及周边韧带等受损，是临床常见的外科创伤性疾病[1]。引发脊柱损伤的因素较多，如交通意外、工地事故及自然灾害等，及时有效的治疗对其预后至关重要。目前，针对脊柱创伤，骨科临床主张手术治疗进行骨折复位且予以有效的术后固定，临床术式种类较多，选择科学有效的术式对其治疗效果尤为关键[2]。本研究回顾性分析86例脊柱创伤患者的临床资料，观察分析微创疗法治疗脊柱创伤的临床效果，为该法的推广提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2015年4月焦作市人民医院收治的脊柱创伤患者86例。其中男52例，女34例，年龄18～62岁，平均(39.4±12.7)岁，交通事故伤72例，高处坠落伤10例，殴斗伤4例。所有患者均接受X线和CT检查确诊，排除合并其他脏器损伤、大出血、严重感染及肝肾功能不全等患者。所有患者按手术方式分为对照组与观察组，各43例。两组患者的性别、年龄、致伤因素等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采取常规开放性术式治疗。患者取仰卧位，全麻，在脊柱正中处作大型切口，切口自从璃椎旁肌至小关节外侧缘，钝性分离且撑开皮下组织及内部肌肉，直视下对骨折灶实施椎弓根钉棒撑开复位。观察组采取微创疗法治疗，患者取仰卧位，全麻，C臂监视下在其椎弓根外侧做小型纵向切口，分离多裂肌和最长肌，直至扩至肌肉软组织，安置工作通道，暴露脊柱峡部及头尾侧乳状突，以椎弓根探子实施外科开道，再拧入椎弓根螺钉，经皮植入塑形棒，撑开复位创伤部位。若患者骨折病灶涉及范围大或合并椎体后缘骨折，则实施全椎板开窗治疗，以椎体后缘处理系统进行后续的骨折复位。

1.3观察指标及判定标准①手术基本情况：对比两组病人手术耗时、出血量、术后下床时间、VAS评分及住院时间。其中VAS评分分数范围为0～10分，分数与疼痛水平呈正相关[3-4]。②术后并发症发生情况。

2 结果

2.1手术耗时、出血量、下床时间、VAS评分及住院时间观察组的手术耗时、出血量、下床时间、VAS评分及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术耗时、出血量、下床时间、VAS评分及住院时间比较

2.2并发症观察组并发症发生率(6.9%)低于对照组(25.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

脊柱创伤是临床常见的脊柱损伤类型，可包含骨折、软组织损伤等，该类型损伤病情危急，易累及机体多种器官功能，因此及时有效的治疗对其预后尤为重要。常规开放性手术的手术切口大，对机体造成的损伤大，患者承受的痛苦大，术中为增加手术视野还可能增加新的创伤，术后恢复缓慢[5]。微创疗法是微创理念下形成的手术方案，仅需取一个小切口进行手术操作，相较于开放手术，其创伤小、恢复快等优势凸显，能保证机体内环境稳定，对周围组织的破坏小，术中出血少，利于术后恢复[6]。本研究结果显示，相较对照组，观察组的术中出血量更少，手术耗时、术后下床时间及住院时间更短，疼痛程度更低，术后并发症发生率降低，显示出微创手术治疗脊柱创伤的临床优势。

综上所述，微创疗法治疗脊柱创伤具有创伤小、并发症少的优势，可减轻患者痛苦，缩短住院时间，值得临床推广。

[1] 周先爱,刘万周,彭翠云,等.微创手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(9):74-75.

[2] 朱光普.微创手术治疗脊柱创伤36例临床观察[J].医药前沿,2016,6(11):223-224.

[3] 王晓东,朱清海.微创手术治疗脊柱创伤的疗效研究[J].转化医学电子杂志,2015,2(12):28,30.

[4] 李世忠.微创手术治疗脊柱创伤临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):91-92.

[5] 赵亮,郑文迪,王玉强,等.骨科脊柱手术围术期血栓危险因素的Meta分析[J].河南医学研究，2016,25(5):804-807.

[6] 刘长城.微创技术在脊柱创伤手术中的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(3):31-32.

R 687.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.093

2016-12-08)