杨梅

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)

硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血压水平及妊娠结局的影响

杨梅

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)

目的观察硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血压水平及妊娠结局的影响。方法选取商丘市睢阳区妇幼保健院2014年2月至2015年9月收治的子痫前期患者50例，随机分为两组，各25例。两组患者均接受硫酸镁静脉滴注，观察组在此基础上加服硝苯地平，观察两组患者治疗后血压水平及妊娠结局。结果观察组治疗后血压水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后妊娠结局优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平用于治疗子痫前期效果显著，可改善血压情况，且不良妊娠发生率低。

硫酸镁；硝苯地平；子痫前期；血压；妊娠结局

子痫前期或称先兆子痫，指怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周后出现尿蛋白、高血压等。该病是妊娠期特发疾病，可对各器官功能造成影响。该病发病机制可涉及母体、胎儿、胎盘等多种因素，其治疗原则为镇静、休息，必要时给予利尿、降压等对症治疗[1]。为更高效地预防子痫发生、降低母婴围生期病变率及死亡率，本研究选取50例子痫前期孕妇，旨在探讨硫酸镁联合硝苯地平的对子痫前期孕妇的血压水平及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取商丘市睢阳区妇幼保健院2014年2月至2015年9月收治的子痫前期患者50例，所有产妇均为单胎，随机分为两组，各25例。对照组年龄24～36岁，平均(29.98±3.47)岁；平均孕周(24.14±6.97)周。观察组年龄23～37岁，平均(27.14±2.29)岁；平均孕周(25.43±6.46)周。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法两组患者均接受硫酸镁葡萄糖注射液(上海长征富民金山制药有限公司，国药准字H20020018)静脉滴注，滴注时间30 min左右，硫酸镁葡萄糖注射液500ml静脉滴注，调整滴速为2 g/h。密切关注患者血压变化情况，根据其血压动态变化调整滴速。观察组在此基础上加用硝苯地平片(福建省菲克药业有限公司，国药准字H35020579)口服，1片/次，3次/d。两组患者7d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3观察指标检测并记录两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)变化情况；比较两组患者妊娠结局：产后出血、胎儿窘迫、胎盘早剥、早产等。

2 结果

2.1血压水平观察组治疗后血压水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较

2.2妊娠结局观察组治疗后妊娠结局优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

子痫前期是妊娠期特发性疾病，其病理机制复杂且并发症多而重，对孕产妇及胎儿影响较大，严重时可导致流产或产妇及胎儿死亡。因此，寻找有效且安全的治疗方法在改善妊娠结局中极为重要[2]。

表2 两组患者妊娠结局比较[n(%)]

临床上治疗子痫前期主要使用硫酸镁葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，该药物通过释放镁离子阻断神经递质传递，起到解痉的效果[3]，并且对乙酸胆碱的活性起到抑制作用，促进平滑肌松弛，发挥扩张血管、解除动脉血管痉挛的作用，有利于增加产妇及胎儿血红蛋白对O2的亲和力，然而单纯使用硫酸镁对尿蛋白减少等治疗效果不甚理想[4]。本研究结果显示，观察组25例子痫前期患者在使用硫酸镁基础上加用硝苯地平，治疗后其血压水平及妊娠结局均优于单纯使用硫酸镁治疗的对照组，表明硝苯地平结合硫酸镁治疗子痫前期，临床疗效更好，有助于降低患者血压水平，改善妊娠结局。原因在于硝苯地平属于Ca离子拮抗剂，有选择性地抑制Ca离子跨膜转运，且对血浆内的Ca离子浓度不会造成影响，使心肌耗氧量减少，降低心肌收缩力，起到对心肌细胞的保护作用[5]；而且硝苯地平还具有解除血管痉挛及扩张血管的作用。因此，将硝苯地平与硫酸镁结合用于治疗子痫前期，两种药物可协同发挥药效，提高治疗效果。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁用于治疗子痫前期效果显著，可改善血压情况，且不良妊娠发生率低，用药安全性高，具有重要的临床使用价值。

[1] 任喜捷.早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2014,23(12):106-108.

[2] 胡敏,陈江鸿.复方丹参注射液联合硫酸镁及硝苯地平控释片治疗重度子痫前期的临床疗效观察[J].中国急救医学,2015,35(z2):162-163.

[3] 温洁红,胡蕾.硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床观察[J].岭南心血管病杂志,2015,21(4):537-538,555.

[4] 范春芳,王建.硫酸镁与丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的应用及其对围产结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2078-2080.

[5] 胡冬冬.硫酸镁联合拉贝洛尔硝苯地平治疗重度子痫前期72例临床疗效观察[J].中国药物与临床,2016,16(2):277-279.

R 714.25doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.085

2016-12-29)