梁好勇 张孟丽 王慎祥 赵有彪 孙云霞

(获嘉县红十字医院 耳鼻喉科 河南 新乡 453800)

便携式多导睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊断敏感性及特异性的影响

梁好勇 张孟丽 王慎祥 赵有彪 孙云霞

(获嘉县红十字医院 耳鼻喉科 河南 新乡 453800)

目的研究便携式多导睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊断敏感性及特异性的影响。方法选取获嘉县红十字医院2014年11月至2016年12月疑似OSAHS患者104例。所有患者均行整夜多导睡眠监测(PSG)及便携式多导睡眠监测。以整夜PSG诊断结果作为金标准，统计便携式多导睡眠监测仪诊断敏感性、特异性、准确度，并比较两种监测方式相关指标(记录时间、紊乱指数、SpO2水平、SpO2<90%时长)情况。结果PSG诊断结果显示104例受试者中91例为阳性，13例为阴性，便携式多导睡眠监测仪诊断显示87例阳性，11例阴性，诊断敏感度为95.60%(87/91)、特异性为84.62%(11/13)、准确度为94.23%(98/104)；便携式多导睡眠监测记录时间长于PSG，差异有统计学意义(P<0.05)，便携式多导睡眠监测紊乱指数、SpO2值、SpO2<90%时长，与PSG比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论便携式多导睡眠监测仪应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，对诊断敏感性及特异性影响较小，可应用于临床常规诊断。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；便携式多导睡眠监测仪；诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是睡眠呼吸系统常见多发疾病之一。据统计，成年人中OSAHS发病率占2%～4%，是多种全身性疾病独立危险因素[1]。目前多导睡眠监测(polysomnography，PSG)是探究与诊断睡眠呼吸障碍性疾患“金标准”，但由于PSG监测程序复杂、且耗时长、费用高等一系列原因，使其在临床上应用受到一定限制[2]。近些年，多种便携式多导睡眠监测系统逐步被研发，但对OSAHS诊断准确性尚缺乏循证医学证据，为此本研究选取疑似OSAHS患者104例，研究便携式多导睡眠监测仪对OSAHS患者诊断敏感性及特异性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取获嘉县红十字医院2014年1月至2016年12月疑似OSAHS患者104例。所有患者知晓本研究并签署知情同意书，均行整夜PSG及便携式多导睡眠监测。其中男78例，女26例，年龄23～63岁，平均(43.25±8.56)岁。1.2操作方法所有受试者于睡眠监测室同步行整夜PSG及便携式多导睡眠监测。①采用飞利浦伟康PDX便携式多导睡眠监测仪整夜、持续监测并自动记录受试者鼾声、鼻气流、胸腹式呼吸运动、血氧饱和度(SpO2)、紊乱指数等，所得数据经监测仪自动分析处理后，再行人工检查矫正。②所有患者均采用飞利浦伟康PDX多导睡眠监测仪行整夜PSG睡眠监测。监测仪所得数据均自动记录并分析，后经人工整理修正。

1.3观察指标①以PSG监测作为金标准，对便携式多导睡眠监测仪诊断敏感性、特异性、准确性进行评定。②统计比较PSG与便携式多导睡眠监测相关指标情况。

2 结果

2.1便携式多导睡眠监测仪诊断敏感性、特异性、准确度分析PSG监测结果显示104例受试者中91例阳性，13例阴性；便携式多导睡眠监测仪准确监测98例，其中87例阳性，11例阴性，诊断敏感度为95.60%(87/91)、特异性为84.62%(11/13)、准确度为94.23%(98/104)。

2.2PSG与便携式多导睡眠监测相关指标比较便携式多导睡眠监测记录时间长于PSG，差异有统计学意义(P<0.05)；便携式多导睡眠监测紊乱指数、SpO2值、SpO2<90%时长，与PSG比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组监测相关指标比较

3 讨论

目前PSG是诊断OSAHS疾病“金标准”，其主要通过全夜监测，记录患者整夜睡眠时呼吸紊乱及缺氧状况，并提供和呼吸紊乱有关睡眠结构图、心律波动、觉醒、睡眠体位等数据，为疾病诊断及治疗提供依据。但实际操作中PSG需整夜在专门监测室进行，且导联线较多，对患者睡眠影响较大，不利于准确反映患者睡眠时呼吸异常情况。常有患者主诉影响睡眠，有甚者不愿接受检查。此外每位患者需一间监测室，专人照护、监测，耗时费力，占用较长时间床位及设备资源，且检查费用高，因此推广难度大，具有一定局限性。随着医疗水平提高，便携式多导睡眠监测仪得到快速发展，其具有操作简单、导联少、可在监测室、病房、患者家中等场所进行检查，对患者睡眠影响较小，且费用低等特点受到普遍关注[3-4]。梁送民等[5]研究指出，便携式睡眠监测仪对中、重度OSAHS诊断灵敏度为96.9%、特异性为86.7%。本研究中104例疑似患者中便携式多导睡眠监测仪诊断敏感度为95.60%、特异性为84.62%、准确度为94.23%。这提示便携式多导睡眠监测仪应用于诊断OSAHS，对敏感性及特异性影响较小，具有较高准确性。OSAHS患者多存在睡眠呼吸指数紊乱、SpO2低等特征，因此诊断以上指标数据意义重大。本研究结果显示，便携式多导睡眠监测紊乱指数、SpO2值、SpO2<90%时长，与PSG比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示便携式多导睡眠监测仪应用于OSAHS诊断中与多导睡眠监测仪监测数据无明显差异，可应用于临床常规诊断。本研究亦显示便携式多导睡眠监测仪记录时长长于多导睡眠监测仪，分析原因可能为便携式多导睡眠监测仪监测时导联少，对监测场所及环境要求不高，因此对患者睡眠影响小，从而延长睡眠时间有关。

综上，便携式多导睡眠监测仪应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，对诊断敏感性及特异性影响较小，可应用于临床常规诊断，值得进一步推广。

[1] 梁送民,郭永伟,赵霞.便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2014,28(2):22-25.

[2] 李为民,王荣光,黄东雁,等.微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值[J].中国老年学杂志,2015,35(5):1160-1162.

[3] 陈曦,章榕,余蕾蕾,等.国产便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,30(16):1314-1316.

[4] 章榕,王洪洪,余蕾蕾,等.多导睡眠监测与便携式睡眠监测的临床应用比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(5):65-67.

[5] 梁送民,陈仲春,黄晶晶,等.便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(3):209-211.

R 765.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.078

2016-12-26)