沈波涛

(上蔡县疾控中心 检验科 河南 驻马店 463800)

血清CysC及mALB检测在冠心病诊断中的临床价值分析

沈波涛

(上蔡县疾控中心 检验科 河南 驻马店 463800)

目的观察血清胱抑素C(CysC)联合尿微量清蛋白(mALB)检测在冠心病诊断中的临床价值。方法选取2014年11月至2017年2月在上蔡县疾控中心诊治的冠心病患者100例为观察组，并选取同期体检者100例为对照组。比较两组受检者血清CysC水平及mALB水平及二者检测阳性结果。结果观察组血清CysC、mALB水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；血清CysC联合mALB阳性检出率高于单独血清CysC与mALB检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清CysC及mALB水平均高于健康人群，二者联合对冠心病进行早期诊断的阳性检出率较高，可作为冠心病早期临床诊断指标。

冠心病；胱抑素C；尿微量清蛋白；诊断价值

冠心病患者发生动脉粥样硬化病变，导致冠状动脉狭窄甚至闭塞，患者出现缺血、缺氧等情况，从而诱发心脏病，因此针对冠心病患者的早期防治极为关键[1]。mALB是临床上最早发现的认为与心血管疾病有着极为紧密关系的，可用作独立检测心血管事件发生、发展的指标之一；CysC对冠心病的发生、发展有着重要影响，且能够对冠心病的发生进行判断的重要指标，该指标对心血管患者的血管细胞活性及疾病发生、发展进程均有一定影响[2]。随着临床医学的不断发展与进步，临床上已证实mALB及CysC均是高血压肾损伤患者早期疾病发生、发展的重要检测指标，为探讨更为有效且准确的冠心病疾病早期诊断方法，本研究旨在分析联合检测对冠心病患者早期临床诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月至2017年2月在上蔡县疾控中心诊治的冠心病患者100例为观察组，并选取同期健康体检者100例为对照组。观察组男51例，女49例；年龄34～75岁，平均(48.97±5.71)岁。对照组男52例，女48例；年龄35～75岁，平均(49.11±5.94)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法利用清洁容器对所有受检人员的尿液进行收集，并滴注甲苯防腐，吸取3 ml混合液，将甲苯除去后离心，取其上清液并制作检测标本，对患者mALB进行检测，检测方法使用速率散射比浊法，仪器使用美国贝克曼公司提供Array360全自动特定蛋白分析仪，试剂盒为配套试剂盒；所有受检者均晨起空腹采血5 ml，离心后取上清液检测其血清CysC水平，检测方法为免疫投射比浊法，仪器为日本奥林巴斯提供全自动生化分析仪。

1.3评价指标比较两组受检者血清CysC、mALB水平及二者检测阳性结果。血清CysC参考范围：0.55～1.55 mg/L；mALB正常参考范围：0～20 μg/ml。联合检测若其中一项不在正常参考范围内则判定为阳性。

2 结果

2.1血清CysC、mALB水平观察组血清CysC、mALB水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清CysC、mALB水平比较

2.2阳性检出结果血清CysC联合mALB阳性检出率高于单独血清CysC与mALB阳性检出率，差异有统计学意义(χ2=7.227、14.617，P<0.05)。见表2。

表2 血清CysC、mALB单独检测及联合检测阳性检出率比较[n(%)]

3 讨论

冠心病在临床上可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等多种类型，同时还可根据患者发病急缓程度分为稳定性冠心病及急性冠状动脉综合征，此外根据患者是否存在ST段抬高分为ST段抬高型及非ST段抬高型，而后者有可分为急性冠脉综合征及UA/NSTEMI，不同的冠心病类型疾病的发生、发展机制，临床表现各不相同[3]。

冠心病患者疾病发生、发展的影响因素较多，经诸多研究实验及前瞻性流行病学检查结果显示，患者是否合并高血压、糖尿病、脂质代谢异常、不良的生活习惯等均对冠心病有一定影响。欧洲ST段抬高型冠心病指南指出血清CysC对冠心病患者有一定影响，可作为冠心病早期诊断判别的一个重要指标，后随着临床研究的深入，诸多研究证实血清CysC能够很好地对冠心病急性心肌梗死进行早期预测及判断；同时指出mALB水平也与冠心病患者发生、发展有着极为紧密的关系，自1974年mALB指标被发现以来，该指标就一直被临床用于心血管疾病发生发展早期检测与诊断，此外该指标与冠心病患者预后也有着密切联系，是临床上公认的心血管疾病威胁因素之一[4]。本研究对收治的100例冠心病患者及100例健康人群分别检测其血清CysC水平及mALB水平，并分析其阳性检出情况，结果显示，冠心病患者血清CysC及mALB水平明显高于对照组，且血清CysC联合mALB诊断冠心病的阳性检出率明显高于二者单独检测。这表明血清CysC联合mALB检测在冠心病诊断中具有极高的临床价值，原因在于mALB水平的变化对患者身体机能及全身血管均有影响，一旦该指标水平上升则患者肾血管将遭到不同程度的损伤及破坏，若得不到及时控制将危及患者生命安全。患者发生血管内皮细胞功能紊乱后其机体mALB水平也将出现升高现象，机体血管内皮细胞功能发生改变后将诱发动脉粥样硬化，因此可认为血管内皮功能与mALB水平有着直接的正相关性[5]。联合血清CysC检测原因在于CysC是一种重要的冠心病致病危险因素，血清CysC的高表达将对细胞内的半胱氨酸蛋白酶活性起到直接调节作用，导致细胞外基质发生降解，对细胞吞噬能力及白细胞趋向性产生影响，加重患者炎性反应，使动脉粥样硬化斑块的不稳定性增加，从而对血管通畅度产生影响，使冠心病病情加重[6]。

综上所述，冠心病患者血清CysC及mALB水平均高于健康人群，二者联合对冠心病进行早期诊断的阳性检出率较高，可作为冠心病早期临床诊断指标，具有一定临床应用价值。

[1] 王静,廖荣宏.冠心病合并微量清蛋白尿与心血管事件的相关研究[J].重庆医学,2015,44(24):3374-3375,3380.

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[3] 梁超,刘丽.微量清蛋白尿在非糖尿病的冠心病患者中的临床意义[J].重庆医学,2013,42(5):561-562.

[4] 王存富,潘闽.血清胱抑素C水平在无慢性肾脏病的冠心病患者中的临床价值研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(4):329-332,333.

[5] 林召,刘发全,彭锐军.冠心病患者尿微量清蛋白和胱抑素C联合检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2016,37(4):531-533.

[6] 罗显洪,张绪涛,李雪,等.血清胱抑素C水平与冠心病的关系及其对预后的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(24):2930-2932.

R 587.2doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.075

2017-04-16)