王卫东

(平舆县中医院 河南 驻马店 463400)

安宫牛黄丸联合通腑化痰汤对中风(阳闭证)患者神经功能的影响

王卫东

(平舆县中医院 河南 驻马店 463400)

目的探究安宫牛黄丸联合通腑化痰汤对中风(阳闭证)患者神经功能的影响。方法选取2016年1—12月平舆县中医院收治的中风(阳闭证)患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用安宫牛黄丸和通腑化痰汤，比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)。结果治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用安宫牛黄丸联合通腑化痰汤治疗中风(阳闭证)患者效果显著，可改善其神经功能缺损情况，促进疾病康复，值得推广应用。

中风阳闭证；安宫牛黄丸；通腑化痰汤

中风是一种常见的神经系统疾病，好发于中老年人，发病率、致残率及致死率较高。患者发病多因气血逆乱或血溢于脑所致，发病突然，后果严重，临床治疗该病尚缺乏特效药物，具有一定的局限性，给人们的生活和工作造成一定影响[1]。中医辨证治疗中风可通过调节机体气血运动以平肝熄风，推动五脏功能的正常发挥来缓解其病情，可有效的减少患者痛苦，促进疾病的治愈。本研究选取平舆县中医院收治的90例中风(阳闭证)患者，通过设置对照组，探究安宫牛黄丸联合通腑化痰汤对中风(阳闭证)患者神经功能的影响，为临床治疗该病指导用药提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1—12月平舆县中医院收治的90例中风(阳闭证)患者。所有患者发病至入院就诊间隔时间2～24 h，平均(4.02±0.24)h；其中男46例，女44例；年龄53～88岁，平均(69.08±1.48)岁。将所有患者随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组接受常规西医治疗。患者绝对卧床休息，补液、营养支持、吸氧、控制血压和血糖，利用利尿剂防治脑水肿，根据患者情况给予针对性处理，如手术清除脑血肿、营养神经、降纤酶溶栓、抗血小板聚集及抗凝等。观察组在对照组的基础上加用安宫牛黄丸和通腑化痰汤，具体如下。①安宫牛黄丸(广州白云山中一药业有限公司，国药准字：Z44020047)，将1丸经温水调制成50 ml药汁后鼻饲，2次/d，连用3 d；②通腑化痰汤：蜈蚣、全蝎、羌活、僵蚕各10 g，羚羊角0.9 g，蝉蜕、白芷、胆南星、石菖蒲各12 g，厚朴、秦艽、枳实、皂角刺、天麻各15 g，黄芩、大黄(后下)各20 g，1剂/d，分早晚2次温服。两组治疗周期均为6周。

1.3观察指标及疗效判定观察并记录两组患者治疗前后神经功能。神经功能采用美国独立卫生研究院指定的卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评分，总分为89分，评价内容包括意识水平、视野、肢体运动、感觉等方面，分数与患者神经功能呈正相关[2]。

2 结果

治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较分)

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05；与治疗前比较，cP<0.05。

3 讨论

中风是一种好发于中老年群体的脑血管疾病，随着社会老龄化加重，其发病率逐年升高，早诊断、早治疗是保障患者疗效及预后的关键因素[3]。研究指出，既往针对中风患者，临床首选西医药物治疗、手术治疗等，效果并不理想[4]。中医学认为，中风属于本虚标实之证，患者临床表现为肢体强痉、牙关紧闭、面红身热、双手握固、苔腻脉滑等，发病急，多由机体气血上逆、风火上扰等情况而引起，治疗应以滋阴熄风、辛凉开窍为原则[5]。安宫牛黄丸中牛黄为君药，起熄风、镇惊、化痰、开窍醒脑作用，其他诸药联用可达清热镇惊、解毒开窍之功效。通腑化痰汤中茯苓、陈皮、胆南星、半夏清泻痰热、醒脑开窍，枳实行气除满、散结导滞，地龙清热息风，丹参活血化瘀、安神除烦，石菖蒲化痰开窍，甘草起调和作用，诸药联用可达舒经通络、活血化瘀、安神清热、行气散结、熄风开窍的功效。本研究结果显示，治疗后两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，表明在常规西医治疗的基础上联合使用安宫牛黄丸和通腑化痰汤进行辅助调理，可在治疗的过程中兼顾个体差异，改善神经功能，利用中药调理达到标本兼治，此结论与马丽虹等[6]研究结果一致。

综上所述，采用安宫牛黄丸联合通腑化痰汤治疗中风(阳闭证)患者效果显著，可改善其神经功能缺损情况，促进疾病康复，值得推广。

[1] 郭飞,杨文明.醒脑静+安宫牛黄丸联合常规西药治疗中风痰热内闭清窍随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(8):82-83,100.

[2] 崔闫,陈祖君,杜娟,等.安宫牛黄丸对冠状动脉搭桥术后中风(阳闭证)患者的影响[J].中国中西医结合杂志,2016,36(4):492-493.

[3] 杨辉.通腑化痰汤灌肠治疗急性脑出血伴意识障碍30例临床观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(2):16-17,70.

[4] 林蓉芳.安宫牛黄丸联合通腑化痰汤治疗中风(阳闭证)40例疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(33):1-2.

[5] 田剑威,董川.自拟通腑化痰汤治疗出血性脑卒中临床疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(6):86-87.

[6] 马丽虹,李冬梅,李可建.安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(2):60-61.

R 255.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.066

2017-02-09)