童春玲

(确山县人民医院 检验科 河南 驻马店 463200)

血清β-HCG、P、VEGF联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值

童春玲

(确山县人民医院 检验科 河南 驻马店 463200)

目的分析血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在早期异位妊娠(EP)诊断中的应用价值。方法选取早期EP患者50例作为研究组，同期50例正常妊娠女性作为对照组，检测两组血清β-HCG、P、VEGF水平，并对比其诊断特异度、敏感度、准确度。结果研究组血清P、β-HCG低于对照组，VEGF高于对照组(P<0.05)；三者联合诊断准确度、敏感度及特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论β-HCG、P、VEGF联合检测可提高早期EP患者诊断准确度、特异度、敏感度，可作为早期EP诊断指标之一。

人绒毛膜促性腺激素；血管内皮生长因子；孕酮；异位妊娠

异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)是指受精卵着床于子宫以外位置并生长发育的过程，多伴有停经、阴道出血、昏厥与休克等症状。临床针对EP患者，主要通过血清β-HCG水平、停经史、超声检查等综合诊断，但超声检查辨别能力低下，误诊率较高，且有3%～5%的EP患者被诊断为急性阑尾炎、黄体破裂等疾病，而β-HCG诊断时间较长，不仅延误治疗时间，且导致患者错过最佳治疗时间[1]。近年来，多数学者研究指出，VEGF于子宫内膜中可发挥调节效应，且参与EP形成，并表明VEGF结合实验室指标可提高EP早期诊断准确度[2]。因此，本研究联合血清β-HCG、P、VEGF检测早期EP，并分析三者联合的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年10月确山县人民医院收治的早期EP患者50例作为研究组，均经病理检查结果确诊为EP。其中年龄20～35岁，平均(27.22±4.80)岁；孕周3～7周，平均(5.56±1.20)周；孕次1～4次，平均(2.41±0.80)次；产次1～4次，平均(2.02±0.06)次；体质量20～32 kg/m2，平均(26.11±3.66)kg/m2。选取同期50例正常妊娠女性作为对照组，年龄19～34岁，平均(26.32±4.75)岁；孕周4～8周，平均(6.00±1.33)周；体质量21～33 kg/m2，平均(26.78±4.01)kg/m2；产次1～5次，平均(2.55±0.25)次；孕次1～3次，平均(2.22±0.10)次。两组年龄、孕次、孕周、产次、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2研究方法抽取2 ml空腹静脉血，离心8 min，置于80 ℃保存，使用酶联免疫吸附法检测两组血清P、β-HCG、VEGF，均按照试剂盒操作。

1.3观察指标检测两组血清β-HCG、P、VEGF水平，并对比其诊断特异度、敏感度、准确度。

2 结果

2.1血清P、β-HCG、VEGF水平研究组P、β-HCG、VEGF水平分别为(5.81±3.20)ng/ml、(3 097±1 893)mU/ml、(98.41±41.22)pg/ml；对照组P、β-HCG、VEGF水平分别为(26.70±8.91)ng/ml、(20 917±7 745)mU/ml、(16.71±9.22)pg/ml。两组血清P、β-HCG、VEGF比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2诊断结果三者联合诊断准确度、敏感度及特异度分别为99.00%、100.00%、98.00%，高于血清P、β-HCG、VEGF单一检测(P<0.05)。见表1。

表1 血清P、β-HCG、VEGF单一检测和联合检测诊断结果(%)

3 讨论

目前，EP患病率由1.92%上升至2.62%，且死亡人数占孕产妇死亡总数的10%左右。常见致病因素为输尿管手术、输卵管炎症、受精卵游走、辅助生育技术、人工流产等。丛建华[3]指出，伴流产史EP发生风险为无流产史女性的13倍，并指出EP发生风险随流产频次增加而升高。故寻求一种准确、操作方便的诊断方式对提高治疗效果、改善预后具有积极意义。

β-HCG是胎盘滋养层细胞释放的糖蛋白，随孕周增加其浓度升高，故正常妊娠女性体内β-HCG浓度较高。一旦出现EP，其浓度快速下降。P由卵巢黄体、妊娠滋养层细胞产生，其中卵巢黄体可保护妊娠期患者子宫内膜，为胎儿早期生长发育提供保障；但相关研究指出，滋养层细胞活性下降，可减少P释放量[4]。VEGF是一种新型生长因子，可有效增加小静脉血管及微血管通透性，同时可作用于血管内皮细胞，促使其分裂，形成新生血管，与EP发生发展存在相关性。且缺氧状态下，滋养层细胞可代偿性合成VEGF，使EP体内VEGF浓度高于正常妊娠女性。本研究结果显示，研究组血清P、β-HCG低于对照组，VEGF高于对照组(P<0.05)，这提示β-HCG、P、VEGF于早期EP患者体内均有表达。此外，P浓度于正常及异常妊娠女性中存在交叉重叠现象，无法确定其临界值，不利于早期EP诊断，故本研究采用β-HCG、P、VEGF三者联合诊断早期EP，结果显示，三者联合诊断准确度、敏感度及特异度均高于单一检测(P<0.05)，这提示联合检测具有较高诊断准确度、特异度、敏感度。

综上所述，β-HCG、P、VEGF联合检测可提高早期EP患者诊断准确度、特异度、敏感度，可作为早期EP诊断、诊疗及预后指标之一。

[1] 万淑琼,尹红章.异位妊娠患者血管内皮生长因子含量变化及临床价值[J].解放军医药杂志,2016,28(5):109-112.

[2] 卢慧,陈红晓.血清β-HCG、P、VEGF、INH-A单独及联合检测在异位妊娠早期诊断中的作用[J].山东医药,2015,55(19):81-83.

[3] 丛建华.血清β人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(1):82-84.

[4] 石华,裴少华.血清CA125、VEGF、β-HCG在异位妊娠早期诊断及药物保守治疗预后预测中的价值[J].海南医学院学报,2016,22(8):777-779.

R 714.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.065

2017-01-22)