王建军

(通许县中医院 普外二科 河南 开封 475400)

胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床效果观察

王建军

(通许县中医院 普外二科 河南 开封 475400)

目的探讨胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床效果。方法对照组混合痔患者接受常规外剥内扎手术治疗，研究组经胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗，记录两组混合痔患者术后切口愈合时间、并发症发生情况。结果两组混合痔患者均顺利完成相应外科手术治疗且成功率均为100.00%，研究组术后切口愈合时间为(13.56±1.23)d，短于对照组的(22.58±1.97)d，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症发生率(15.56%)低于对照组(33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔可在确保临床疗效的基础上缩短术后切口愈合时间、减少术后并发症发生率，保障患者生活质量及身心健康。

混合痔；胶圈套扎术；外痔切剥术；并发症

混合痔是临床常见及多发的肛肠科疾病，发病后将对患者造成较大痛苦。研究表明，目前仍首选外科手术治疗混合痔[1]，但传统外剥内扎手术安全性较差，术后不利于患者尽快恢复健康。目前，联合手术因其相辅相成作用突出，治疗效果已受到多方学者认可，并广泛应用于各级医疗机构混合痔治疗过程中。本文旨在探讨胶圈套扎术、外痔切剥术联合治疗对混合痔患者术后切口愈合时间、并发症发生率的影响效果，为提高混合痔治疗有效性、安全性提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料180例混合痔患者中男98例、女82例，年龄为19～87岁，平均(51.02±1.02)岁，病程为5个月～31 a，平均(7.92±2.11)a。按就诊序号将混合痔患者(n=180)随机分为研究组(n=90)、对照组(n=90)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法研究组经胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗，常规备皮、消毒、麻醉处理后有效显露痔核，若内痔、痔核相连需以母痔为中心分段套扎痔核区域，若内痔核位于齿线上方(约1 cm处)则利用胶圈套扎处理，之后经负压将痔核组织吸入枪管内，套扎器牵拉后确认齿线、痔核组织及管外距离，确认齿线得到良好保护后将胶圈释放套扎痔核，需注意不同痔核之间需至少保留0.3 cm黏膜桥，外痔、内痔需存在相对应切口，且该切口方向与皮纹一致(“V”形)，切口与外痔体外缘需保持0.5～1.0 cm距离，若患者肛管压力较大则实施内括约肌、外扩肌松解侧切除。对照组混合痔患者接受常规外剥内扎手术治疗，取侧卧位后给予常规麻醉及局部消毒，将外痔皮肤给予“V”形切口并将静脉团分离至齿线上(钝性、锐性结合)，钳夹内痔底部后给予丝线结扎。两组术后均将痔疮宁栓放于肛管内，手术创面利用凡士林纱条止血后加压固定，常规抗菌药物预防或治疗感染。记录两组混合痔患者术后切口愈合时间、并发症发生情况。

1.3统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组混合痔患者手术成功率均为100.00%，研究组术后切口愈合时间为(13.56±1.23)d，短于对照组的(22.58±1.97)d，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症发生率(15.56%)低于对照组(33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

外剥内扎术是以往临床用于治疗混合痔的传统手术方法，此法可获得一定临床疗效，但术后水肿、出血、疼痛等并发症发生率较高，不利于保障患者预后[2]。

近年来，随着临床医学水平不断提高，胶圈套扎术已广泛应用于混合痔治疗中并取得显著效果[3]。研究表明，胶圈套扎术利用负压对肛垫上黏膜组织或内痔根部有效结扎，将已经脱垂或松弛的肛管黏膜下基层有效吸入，痔动脉、静脉交通吻合支血运及直肠黏膜下血管经胶圈弹性压力获得有效阻断，套扎点局部随之因缺血坏死脱落，达到治疗目的[4]。胶圈套扎术可促进局部纤维化增生并形成疤痕，病灶周围组织得到有效固定后降低出血量，对术后切口愈合、减少并发症发生率均具有积极意义。本研究结果显示，两组混合痔患者手术成功率均为100.00%，研究组术后切口愈合时间为(13.56±1.23)d，短于对照组的(22.58±1.97)d，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症发生率(15.56%)低于对照组(33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔可在确保临床效果的基础上缩短术后切口愈合时间、减少术后并发症发生率，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得推广。

[1] 田志勇,毕旭平.单纯PPH与PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效比较[J].中国现代普通外科进展,2016,19(8):651-653.

[2] 张波.探究胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(29):78,81.

[3] 王少琴,刘丽彬,周丽.胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(2):1-3.

[4] 邓晓梅,聂胜林.综合护理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔中的应用[J].中国实用医药,2015,10(19):245-246.

R 657.18doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.059

2017-02-16)