董理珂

(许昌市中心医院 超声科 河南 许昌 461000)

彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125水平检测对卵巢癌的诊断价值

董理珂

(许昌市中心医院 超声科 河南 许昌 461000)

目的分析彩色多普勒超声联合血清人附睾蛋白4(HE4)、糖链抗原125(CA125)水平检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取2014年9月至2016年9月许昌市中心医院收治的疑似卵巢癌患者124例，所有患者均行彩色多普勒超声检查、血清HE4、CA125水平检测及三者联合检查。比较三者单一诊断及联合诊断的敏感度、特异度及准确度。结果CA125、HE4、彩色多普勒超声单一诊断准确度、特异度、敏感度均低于三者联合诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125水平检测可提高卵巢癌诊断敏感性及准确率。

血清人附睾蛋白4；彩色多普勒超声；卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常见多发恶性肿瘤。相关统计显示，其在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于子宫体癌及子宫颈癌位居第三，病死率居各类妇科疾病之首，严重威胁着女性生命安全[1]。卵巢癌发病较为隐匿，且早期多无症状，常在手术或病理检查时发现。相关调查数据显示，75%卵巢癌患者确诊时已处于晚期，5年生存率仅为30%左右[2]。因此如何提高卵巢癌早期诊断准确性成为临床研究热点。本研究选取疑似卵巢癌患者124例，分析彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125水平检测对其诊断敏感性及准确率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年9月至2016年9月许昌市中心医院收治的疑似卵巢癌患者124例，年龄32～72岁，平均(56.01±10.22)岁，均符合《妇产科学》中相关诊断标准[3]；患者均知情并同意本次研究。

1.2操作方法

1.2.1血清HE4、CA125水平检测 抽取患者空腹静脉血3 ml，离心取上层血清，采用化学发光免疫分析法测定CA125水平，若CA125≥35 U/ml，则判定为阳性。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HE4水平，若HE4≥150 pmol/L，则判定为阳性。

1.2.2彩色多普勒超声检查 采用SSI-5000彩色超声诊断仪，探头频率为7～10 MHz。嘱患者排空膀胱，取截石位，经阴道将探头置入阴道穹窿内，仔细探查子宫和双侧附件情况，发现肿瘤时，详细记录肿瘤形态大小、位置、内部结构、回声、周边血流等情况。测量阻力指数(RI)，当RI<0.6时则判定为阳性。联合诊断中任意指标阳性则诊断结果为阳性。

1.3统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CA125、HE4、彩色多普勒超声单一诊断准确度、特异度、敏感度均低于三者联合诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同方法诊断结果比较(%)

3 讨论

卵巢癌恶性程度极高，发现时多数已处于晚期，临床化疗、手术等治疗效果及预后均不理想，致使临床病死率较高。因此早期选取有效、合理方法诊断卵巢癌意义重大。目前超声检查是卵巢癌常用检查手段，其通过高分辨率、高频率超声探头可清晰观察到肿瘤内部结构及周围组织、血流等情况，可为临床提供有价值、客观诊断信息。卵巢癌患者恶性肿瘤内部新生血管生成较快，且通透性较高，致使其内部血流阻力明显降低，因此肿瘤内部血流阻力指数成为卵巢癌早期病变主要标志之一。但临床研究发现，早期卵巢癌肿瘤较小，超声检测到肿瘤内部血管血流信息不明显，常难以与卵巢良性肿瘤区分开，因此缺乏敏感度、特异度[4]。CA125属于一种糖蛋白，可与单克隆抗体OC125结合，正常卵巢组织中含量极低，因此可作为卵巢癌肿瘤标记物之一。但临床发现其在宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤中含量也会异常升高，因此特异性较差。HE4属于新型肿瘤标记物，正常情况下HE4在人体中含量极低，但在卵巢癌患者血清及肿瘤组织中均高度表达。本研究结果显示，CA125、HE4、彩色多普勒超声单一诊断准确度、特异度、敏感度均低于三者联合诊断(P<0.05)，提示彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125水平检测，可提高卵巢癌诊断敏感性及准确率。卵巢癌恶性肿瘤及良性肿瘤内部组织结构繁杂多样，无论超声还是血清肿瘤标志物诊断均有不同程度叠加，因此早期单一定性诊断极易出现误诊、漏诊，三者联合诊断可相互印证、互补，提高临床定性诊断准确性。

综上所述，彩色多普勒超声联合血清HE4、CA125水平检测可提高卵巢癌诊断敏感性及准确率，值得临床推广。

[1] 尹艳英,李娜,袁莉.血清HE4、CA125联合经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢癌的临床价值[J].医学研究杂志,2014,43(6):132-134.

[2] 范连琴,范广忠.血清人附睾蛋白4和人类软骨糖蛋白39对卵巢癌的诊断价值[J].中国基层医药,2015,22(6):819-821.

[3] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:256-258.

[4] 费蕾,杨波,刘杰.彩色多普勒超声联合血清附睾蛋白4与糖类抗原125检测对卵巢癌诊断价值的初步探讨[J].现代医学,2015,43(2):183-186.

R 445.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.052

2016-12-21)