叶 卿

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

·医学广角·

单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效

叶 卿

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 分析单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效。方法 选取2014年8月～2016年9月收治的老年急性阑尾炎患者50例为研究对象，将其分为两组，给予对照组传统开腹手术治疗，给予观察组患者单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，对比两组疗效。结果 相对于对照组，观察组住院时间、下床活动时间要短，术中出血量要少；两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效显著，值得推广。

单孔腹腔镜阑尾切除术；老年急性阑尾炎；疗效

临床上，老年阑尾炎属于一种十分常见的疾病类型，具有较高的病死率，病位并发症较多[1]。相对于青年人，急性阑尾炎的病死率要高出八倍左右。以往临床上通常会采用开腹手术对老年急性阑尾炎患者进行治疗，但是这种手术方式较大的创伤性，会给患者造成一定伤害。随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜手术在临床上得到了广泛应用，它不仅能够显著提高阑尾炎的确诊率，而且还能够减小手术切口，美观性更强[2]。为此，本研究也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年8月～2016年9月纳入的老年急性阑尾炎患者50例，根据随机数字表法分为两组，观察组25例，平均年龄（70.21±2.26）岁，男15例，女10例。对照组25例，平均年龄（70.05±2.12）岁，男16例，女9例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组（单孔腹腔镜阑尾切除术）：给予患者喉罩全麻，帮助其取头低脚高30度、左侧倾斜30度的体位接受手术治疗，严格脐部下缘做出一个25 mm左右的切口，将腹壁提起后，将皮肤、腹膜、腹白线与浅筋膜切开，将25×40 mm穿刺通道器置入。将气腹针置入穿刺通道器右方孔，进行二氧化碳气腹的建立，将压力控制在12～14 mmHg，将腹腔镜置入穿刺器下方孔。将电凝钩或者超声刀置入穿刺通道器右方孔，抓钳置入左方孔。将阑尾采用抓钳提起，将系膜显露出来，将阑尾动脉和阑尾系膜采用电凝钩或者超声刀切断，阑尾根部采用塑料夹夹闭，阑尾用超声刀切断。从脐缘单孔将阑尾取出至体外，采用4号薇乔可吸收缝线对手术切口进行缝合。

对照组（开腹手术）：对患者进行硬膜外麻醉，在右下腹麦氏点做出斜形或者横形手术切口，将渗液吸除干净，找到阑尾，对其进行分离，将阑尾血管结扎，切除阑尾，对其进行荷包缝合，包埋残端，根据术中情况决定是否放置引流管。

1.3 观察指标

对比两组住院时间、下床活动时间、术中出血量、并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据采用软件SPSS 20.0进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以表示，用t检验，以P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

相对于对照组，观察组住院时间、下床活动时间要短，术中出血量要少，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 手术指标对比s）

表1 手术指标对比s）

组别 住院时间（d） 下床活动时间（h） 术中出血量（ml）对照组 8.88±1.59 8.59±1.89 15.69±8.59观察组 4.02±1.02 6.22±1.12 3.28±1.28

2.2 并发症

观察组中1例术后感染，并发症发生率为4%，对照组中2例术后出血，1例术后感染，1例肠瘘，1例腹腔感染，发生率为20%，两组并发症发生率对比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，老年人阑尾炎具有独特的发病特点，主要表现为症状不典型，并且少；病情通常情况下较为危重，该疾病严重影响了老年人的生活质量，所以亟需对其进行合理治疗[3]。以往临床上通常会采用传统开腹术，虽然能够获得确切的手术效果，但是该手术方式对患者而言具有有创性，会在很大程度上将患者术后愈合时间延长，容易引发术后切口感染等诸多并发症出现。随着医学技术水平的不断提高，腹腔镜手术被广泛应用于临床，本研究中所用单孔腹腔镜阑尾切除术具有诸多优点，主要表现为：（1）在脐孔做出手术切口，穿刺安全性高，瘢痕不明显。（2）防止过度牵拉肠系膜与阑尾，降低细膜血管破裂出血率。（3）因为老年人通常会合并有多种基础疾病出现，所以具有较高的阑尾炎误诊率，采用单孔腹腔镜阑尾切除术能够将其它疾病的误诊率降低。本研究结果显示，相对于对照组，观察组住院时间、下床活动时间要短，术中出血量要少；两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知单孔腹腔镜阑尾切除术的应用效果显著，能够将术中出血量显著减少，促使其术后更好更快恢复，缩短住院时间，将术后并发症发生率降低。

综上所述，单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效显著，具有良好的临床推广价值。

[1] 何墨林.腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(4):24-25.

[2] 朱振华,肖卫星,沈向荣,等.老年阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床优势[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(10):1835,1838.

[3] 王雨辰,黄志敏.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效对比[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(3):278-280.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.21.149.02