李思远

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）耳鼻喉科，河南 郑州 450003）

声带息肉患者的护理干预及对术后嗓音恢复的影响

李思远

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）耳鼻喉科，河南 郑州 450003）

目的 分析声带息肉患者的护理干预及对术后嗓音恢复的影响。方法 将2016年2月～2017年1月80例声带息肉患者回顾性分析，并根据护理方法分组，分别40例。常规护理组采用常规护理干预，全面护理组采用全面护理干预。比较两组术后嗓音恢复效果；发音训练依从性、护理满意度评分；治疗前后患者自主发声能力评分。结果 全面护理组术后嗓音恢复效果高于常规护理组，P＜0.05；全面护理组发音训练依从性、护理满意度评分高于常规护理组，P＜0.05；治疗前两组自主发声能力评分差异小（P＞0.05）；治疗后全面护理组自主发声能力评分优于常规护理组（P＜0.05）。结论 声带息肉患者给予全面护理干预效果确切，可提高患者发音训练依从性，促进术后嗓音恢复，提高患者满意度，值得推广应用。

声带息肉患者；护理干预；嗓音；影响

声带息肉是耳鼻喉科常见多发疾病，是导致声音嘶哑主要原因，其在职业用声或过度用声的人群中高发。声带息肉多采用手术切除息肉治疗，虽然效果肯定，但多数患者若术后不注意嗓音护理，容易出现声带息肉复发。本研究探讨了声带息肉患者的护理干预及对术后嗓音恢复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月～2017年1月80例声带息肉患者回顾性分析，并根据护理方法分组，分别40例。全面护理组男23例，女17例；年龄21～64岁，平均（41.12±2.92）岁。常规护理组男24例，女16例；年龄21～65岁，平均（41.24±2.66）岁。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

常规护理组采用常规护理干预，全面护理组采用全面护理干预。（1）心理护理。给予患者鼓励和安慰，根据其心理状态和特点给予其心理疏导，使其放松紧张情绪。鼓励患者接纳自己，树立乐观生活态度和信念。对患者说明不良情绪对病情的不良影响，使其自觉调试情绪。（2）术后禁声8天，避免任何形式发声。术后8～ 14天期间指导患者讲话避免过久、语速避免过快，音调避免过高，每次说话时间控制在5 min以内，以免出现声带疲劳。（3）禁烟酒。对患者说明烟酒对声带的不良影响，说明酒精刺激可导致声带张力降低，出现声带局部受损而形成声带息肉，而吸烟可导致声带表面分泌物蒸发而失去润滑作用，引发声带息肉样变，使患者认识到危害性，并做好患者禁烟酒工作。（4）嗓音发生训练。术后2周开始协助患者进行嗓音发生训练，先进行含水发生训练，患者口含5～10 mL温生理盐水，站立仰头，张口，发出元音和水泡样声音，每次30 s，连续10次，早中晚各训练1次。并指导患者平静直立，双肩自然下垂，两眼平视前方，张口打哈欠和叹声，连续10次，早中晚各训练1次。

1.3 观察指标

比较两组术后嗓音恢复效果；发音训练依从性、护理满意度评分；治疗前后患者自主发声能力评分。

显效：纤维喉镜检查无充血，声带黏膜光滑，声门闭合良好，可自主发声，喉部无疲劳感；有效：纤维喉镜检查无充血，声带黏膜光滑，声门闭合较差，可自主发声，喉部有疲劳感；无效：无法自主发声，纤维喉镜检查无改善。术后嗓音恢复效果=显效率±有效率[3]。

自主发声能力评分0～10分，分数越高则发生能力越差。

发音训练依从性、护理满意度评分满分均为100分，分数越高则说明训练依从性越高，护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后嗓音恢复效果相比较

全面护理组术后嗓音恢复效果高于常规护理组，P＜0.05。如表1。

表1 两组术后嗓音恢复效果相比较 [n（%）]

2.2 治疗前后自主发声能力评分相比较

治疗前两组自主发声能力评分差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后全面护理组自主发声能力评分优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后自主发声能力评分相比较（s）

表2 治疗前后自主发声能力评分相比较（s）

注：和治疗前比较，#P＜0.05；和常规护理组比较，*P＜0.05

组别 n 时期 自主发声能力评分全面护理组 40 治疗前 7.34±0.21 40 治疗后 2.78±0.32#*常规护理组 40 治疗前 7.25±0.21 40 治疗后 4.29±0.69#

2.3 两组发音训练依从性、护理满意度评分相比较

全面护理组发音训练依从性、护理满意度评分高于常规护理组，P＜0.05，见表3。

表3 两组发音训练依从性、护理满意度评分相比较（x±s，分）

3 讨 论

声带息肉患者存在较多心理问题，如应激反应强，容易紧张和冲动等，容易出现高音调喊叫，导致声带撞击而出现声带肥厚、充血和水肿，诱发声带息肉。在长期生理和心理紧张状态下机体相对平衡被打破，可导致声带强度张力和呼吸气流不协调，因此，需重视对声带息肉患者的护理，改善其身心状态。通过全面护理，可强化对患者的心理疏导，充分发挥家庭社会支持作用，协助患者保持正性心理和良好身心状态。通过禁声护理，可避免术后声带早期活动而导致恢复期延长和病情复发；通过戒烟酒，可避免烟酒对嗓音所造成的不良物理刺激。另外，强化对患者的发声训练，确保其正确科学用声，可提高手术成功率，降低复发率。

本研究中，常规护理组采用常规护理干预，全面护理组采用全面护理干预。结果显示，全面护理组术后嗓音恢复效果高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；全面护理组发音训练依从性、护理满意度评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组自主发声能力评分差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后全面护理组自主发声能力评分优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，声带息肉患者给予全面护理干预效果确切，可提高患者发音训练依从性，促进术后嗓音恢复，提高患者满意度，值得推广应用。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.95.02