龙丽飞

（中山市东凤人民医院，广东中山528425）

护理风险管理在预防呼吸内科老年患者跌倒坠床中的效果

龙丽飞

（中山市东凤人民医院，广东中山528425）

目的 探索研究护理风险管理在预防呼吸内科老年患者跌倒坠床中的效果。方法 选取我院自2016年2月至2017年3月收治的498例65岁以上老年患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者249例进行护理风险管理，对照组患者249例未进行护理风险管理。对比两组患者发生坠床事件的情况以及患者及患者家属对我院护理工作满意情况。结果 本研究中观察组跌倒事件发生率为0.80%，对照组跌倒事件发生率为2.41%（P＜0.05）。跌倒患者中，观察组患者损伤程度小于对照组（P＜0.05）。观察组患者中有245例患者对住院情况表示满意，住院满意度为98.39%，对照组中有237例患者对住院情况满意，住院满意度为95.18%，观察组住院满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 采用护理风险评估能够有效预防呼吸内科老年患者跌倒坠床事件的发生，提高患者住院满意度，值得在临床中推广。

呼吸内科；老年患者；风险管理；跌倒坠床

呼吸内科老年患者坠床后往往会加重患者病情，降低患者生活质量，延长患者住院时间，甚至危及患者生命[1]。我院对呼吸内科住院患者实施护理风险管理取得效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象为我院2016年2月至2017年3月收治的498例65岁以上老年患者，患者中男270例，女228例，年龄65～85岁，平均（72.43±4.23）岁，患者所患疾病类型：慢性阻塞性肺疾病患者357例，重症肺炎患者95例，肺癌患者31例，肺脓肿患者15例。将患者随机分为两组，其中观察组249例，其中男135例，女114例，年龄65～85岁，平均（74.43±4.23）岁，患者所患疾病类型：慢性阻塞性肺疾病患者179例，重症肺炎患者47例，肺癌患者15例，肺脓肿患者8例。对照组249例，其中男135例，女 114 例，年龄 65～85 岁，平均（71.43±4.23）岁，患者所患疾病类型：慢性阻塞性肺疾病患者178例，重症肺炎患者48例，肺癌患者16例，肺脓肿患者7例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用常规护理方式对患者进行管理，具体包括入院宣教、健康知识普及、床头张贴防坠床警示牌等。

1.2.2 观察组：患者入院后，由责任护士对患者进行跌倒风险评估以及风险因素识别。坠床风险评估内容主要包括：①年龄是否大于65岁，既往是否发生过跌倒事件或者坠床事件，患者是否存在精神疾病或精神异常；②患者意识水平评估，包括昏迷、嗜睡、昏睡、模糊等以及患者是否存在痴呆、智力障碍等情况；③患者肢体活动情况，是否能够独立行走，行走步态，是否存在低血压、眩晕以及是否存在视物障碍等；④患者长期用药史，包括但不限于镇静药、降糖药等。如患者存在坠床风险，须在患者床头悬挂防坠床警示标志，并向家属交代。患者进行活动时，鼓励患者使用助行器，并且将呼叫器等物品放置到患者容易触及的地方。协助患者进行上小床，为患者提供便器，告知家属床旁护栏的使用方法以及注意事项等。对患者进行健康教育，告知患者需要注意安全事项等，同时对患者家属讲解各种警示标牌的含义，并且避免患者独自外出及如厕等。

1.3 观察指标：统计患者住院期间坠床事件发生情况，包括发生地点，跌倒损伤程度等。并于患者出院时，通过问卷方式评估患者及家属住院的满意度。住院满意度采用百分制评估，分数＞75分记为患者住院满意。

1.4 统计学处理：采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者跌倒情况比较：观察组患者跌倒事件发生率明显低于对照组。观察组患者损伤程度小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者跌倒时间发生情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者住院满意度比较：观察组患者中有245例患者对住院情况表示满意，住院满意度为98.39%，对照组中有237例患者对住院情况满意，住院满意度为95.18%，观察组住院满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于住院患者，尤其是老年患者跌倒是住院期间经常出现的意外事件[2]，根据相关报道，跌倒引起的死亡是我国65岁以上老年人群死亡的重要因素之一[3]，严重威胁老年患者生命健康。另外有研究指出[4]，住院期间跌倒时间还会降低住院患者对医院的信任度。护理风险管理是近些年来针对老年人住院跌倒实行的快速识别患者潜在风险，评估并且采取正确、合理处置方式的理念[5]。由于老年病人病情多变，患者生命体征波动较大，高龄因素导致患者病情复杂，因此在护理过程中要加强护理人员对风险管理的重视。呼吸内科住院患者中，老年人占很大比例，患者通常会伴随呼吸困难、活动力下降等，不安全事件较多。报道称采用护理风险管理能够明显降低住院患者跌倒坠床事件发生。本研究中，观察组患者进行护理风险管理，对照组未进行风险管理，观察组跌倒事件案发生率为0.80%，对照组跌倒事件发生率为2.41%，观察组患者跌倒事件案发生率明显低于对照组，两组跌倒事件发生地点以床旁、如厕为主。跌倒患者损伤情况中，观察组2例患者均为轻度损伤，对照组患者5例为轻度损伤，1例为重度损伤，跌倒损伤患者中，观察组患者损伤程度小于对照组。住院满意度调查中，观察组住院满意度为98.39%，对照组住院满意度为95.18%，观察组住院满意度高于对照组，差异具有统计学意义。本研究结果说明，采用护理风险评估能够降低呼吸内科老年患者坠床事件发生情况，并且降低坠床事件严重程度，提高患者对医院的认可。

综上所述，采用护理风险评估能够有效预防呼吸内科老年患者跌倒坠床事件的发生，提高患者住院满意度，值得在临床中推广。

［1］ 陈雯.老年骨科住院患者安全管理中应用护理风险管理的价值评价［J］.中国医院统计，2016，23（1）：50-51.

［2］ 方瑛，李敏，陈洪飞，等.风险管理在预防老年关节置换患者术后跌倒中的应用［J］.解放军护理杂志，2014，31（7）：60-62.

［3］ 杜绍吟，周泽慧，连素文，等.骨科老年患者的前瞻性护理风险管理方法与效果［J］.中国初级卫生保健，2014，28（1）：108-109.

［4］ 梅小美.护理风险管理在老年病房安全管理中的实践体会［J］.中国农村卫生事业管理，2016，36（5）：645-647.

［5］ 蒋芩.在住院老年病人中进行跌倒风险管理的意义［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（12）：148-149.

R493

B 学科分类代码： 32071

1001-8131（2017）04-0394-02

2017-01-06