肖鹏

镇平县人民医院 心血管内科 河南 南阳 474250)

培哚普利联合稳心颗粒治疗老年高血压合并房颤临床效果观察

肖鹏

镇平县人民医院 心血管内科 河南 南阳 474250)

目的观察分析培哚普利联合稳心颗粒治疗老年高血压合并房颤的临床效果。方法回顾性分析160例老年高血压合并房颤患者的临床资料，根据治疗方案分为对照组和观察组，各80例。对照组接受培哚普利治疗，观察组在对照组基础上接受稳心颗粒治疗，观察对比两组患者的治疗效果，及治疗前后的血压水平、左心房内径及左心室质量指数。结果观察组的总有效率88.75%高于对照组63.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的舒张压、收缩压、左心房内径及左心室质量指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的舒张压、收缩压以及左心房内径、左心室质量指数均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合稳心颗粒治疗老年高血压合并房颤患者，具有降血压、减轻心脏负担的作用，效果优于单用培哚普利，值得临床推广应用。【

】 老年；高血压；房颤；培哚普利；稳心颗粒

高血压是一种临床常见的慢性病，好发于老年人，是心脑血管病最主要的危险因素。高血压合并房颤与心理应激反应、电解质紊乱、神经内分泌因素、肾脏因素及遗传因素等关系密切[1]。老年高血压合并房颤若治疗不及时，最终会发展为心力衰竭，预后差，严重影响患者的生命健康。因此，及时有效的药物治疗对改善患者的生活质量及预后至关重要。本研究回顾性分析160例老年高血压合并房颤患者的临床资料，通过分组对比，观察分析培哚普利联合稳心颗粒治疗老年高血压合并房颤的临床效果。

1 资料及方法

1.1一般资料回顾性分析2015年1月至2016年1月镇平县人民医院收治的160例老年高血压合并房颤患者的临床资料，根据治疗方案分为对照组和观察组，各80例。对照组男42例，女38例；年龄60～82岁，平均(67.2±6.4)岁；病程8～21 a，平均(11.2±3.8)a；房颤类型：阵发性18例，持久性52例，永久性10例。观察组男44例，女36例；年龄61～85岁，平均(68.1±5.9)岁；病程10～20 a，平均(11.3±3.6)a；房颤类型：阵发性16例，持久性53例，永久性11例。两组患者的性别、年龄、病程、及房颤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组接受培哚普利治疗，剂量为4 mg/d，口服，连续治疗4周；收缩压大于180 mm Hg且症状明显者，可给予硝普钠50 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，速度是5～10 μg/min，严密监测血压、及时调整速度使血压控制在160/90 mm Hg[2]。观察组在对照组基础上接受稳心颗粒治疗。阵发性房颤临床症状较重及持续性、永久性房颤者，入院即口服稳心颗粒，9 g/次，3次/d；阵发性房颤无明显症状或者症状相对轻者，观察2 d，无自动转复者可服用稳心颗粒，剂量同上，连续治疗4周。治疗期间停止服用其他抗心律失常类药物[3]。

1.3观察指标观察对比两组患者的治疗效果，治疗前后的血压水平、左心房内径及左心室质量指数。

1.4疗效评价参照疗效判定标准分为显效、有效和无效[4]。①显效：治疗后患者的房颤消失，并出现窦性心律，无复发，自觉临床症状明显缓解；②有效：房颤仍然存在，而心室率<100次/min，自觉临床症状较治疗前好转；③无效：房颤仍然存在，心室率>120次/min，自觉临床症状无缓解。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1治疗效果观察组的总有效率88.75%高于对照组63.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2血压治疗前，两组患者的舒张压和收缩压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的舒张压和收缩压均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3左心房内径和左心室质量指数治疗前，两组患者的左心房内径及左心室质量指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的左心房内径、左心室质量指数均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后舒张压和收缩压比较

注：与对照组比较，bP>0.05，cP<0.05；与治疗前比较，dP<0.05。

表3 两组患者治疗前后的左心室内径和左心室 质量指数比较

注：与对照组比较，eP>0.05，fP<0.05；与治疗前比较，gP<0.05。

3 讨论

临床治疗老年高血压合并房颤患者主要以改善心肌组织的缺血缺氧状态、降低心房压等为主，ACEI是临床常用的降压药，降压的同时能减轻房室结构重构，从而减少房颤的发生。培哚普利是一种长效和强效ACEI，能够有效减轻心脏的前、后负荷，降低外周血管阻力，抑制且逆转心房的结构重塑，阻断心房间质发生纤维化，改善心脏功能及阻止房颤发生[5]。稳心颗粒是一种临床常用的抗心律失常的中成药，通过阻断折返激动、心房电结构重构及结构重构等环节治疗房颤，能够改善心脏功能及微循环。本研究结果显示，观察组的总有效率88.75%高于对照组63.75%；治疗后，两组患者的舒张压、收缩压以及左心房内径、左心室质量指数均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。该结果说明，针对老年高血压合并房颤患者，采用培哚普利联合稳心颗粒治疗效果优于单纯培哚普利治疗，可降血压、减轻心脏负担，临床应用价值高。

综上所述，培哚普利联合稳心颗粒治疗老年高血压合并房颤患者，具有降血压、减轻心脏负担的作用，效果优于单用培哚普利，值得临床推广应用。

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R 544.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.054

2016-12-13)