胡新顺

新乡市第二人民医院 河南 新乡 453000)

综合护理在髌骨骨折患者围手术期的应用效果

胡新顺

新乡市第二人民医院 河南 新乡 453000)

目的探讨综合护理在髌骨骨折患者围手术期的应用效果。方法所选病例为新乡市第二人民医院收治的髌骨骨折患者，共74例，时间为2015年1月至2016年1月。所有患者均自愿接受记忆合金髌骨爪治疗。按照随机数表法将所有患者分为研究组(综合护理)与对照组(常规护理)，对比两组护理效果。结果研究组膝关节功能优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在实施记忆合金髌骨爪治疗的髌骨骨折患者围手术期应用效果显著，值得研究和推广。

髌骨骨折；记忆合金髌骨爪；护理干预

髌骨骨折在临床上较为常见，主要由间接暴力引发[1]。手术是常用的治疗髌骨骨折的方法，记忆合金髌骨爪有利于促使患者术后进行早期膝关节功能锻炼，改善其生活质量[2]。而围手术期辅以良好护理干预，能提升患者依从性，改善临床疗效。本研究对74例髌骨骨折患者实施围手术期综合护理，以探讨其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料所选病例为新乡市第二人民医院收治的髌骨骨折患者，共74例，时间为2015年1月至2016年1月。所有患者均经临床检查，确诊为髌骨骨折，并自愿接受记忆合金髌骨爪治疗。患者及家属均对本研究知情同意。按照随机数表法将74例患者分为研究组与对照组，各37例。研究组中男24例，女13例；年龄为29～70岁，平均(42.6±3.5)岁；致伤原因：18例交通意外伤，9例跌倒伤，5例高空坠落伤，5例撞伤。对照组中男25例，女12例；年龄为29～70岁，平均(42.5±3.4)岁；致伤原因：17例交通意外伤，10例跌倒伤，5例高空坠落伤，5例撞伤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经新乡市第二人民医院伦理委员会通过。1.2护理方法对照组接受常规护理，内容包括常规术前心理疏导、基础护理、常规健康指导、为患者提供良好就诊环境等。研究组则接受综合护理。

1.2.1术前护理 ①心理护理：多数患者发病较为突然，加上病情较为严重，为急诊入院，缺乏心理准备，难免会产生不同程度焦虑、抑郁等负性情绪，不利于手术的顺利进行和术后康复。护理人员全面评估患者心理状态，告知髌骨骨折发生机制、记忆合金髌骨爪治疗方法及相关注意事项，安抚患者情绪，促使其以平稳的情绪迎接手术。②完善术前准备：完善术前相关实验室检查，指导患者尽量避免活动患肢，防止出现骨折移位，或加重疼痛感；做好备皮、输液准备。

1.2.2术中护理 手术过程中，密切观察患者生命体征变化情况，及时安慰、鼓励患者，稳定其心理状态；提升与麻醉医师、临床医师配合默契度，确保手术顺利进行。

1.2.3术后护理 ①关节护理：将患者患肢抬高，保持功能位，以促使静脉血流回流，对肿胀症状进行缓解；密切观察关节恢复情况，一旦出现关节区肿胀，及时协助医生抽吸关节腔内积液，实施无菌敷料包扎，做好固定工作。②并发症护理：密切观察生命体征变化情况，观察其是否出现胸闷、呼吸困难、紫癜、尿量改变等症状，做好下肢深静脉血栓预防工作，观察患肢是否出现疼痛、肿胀等问题。③饮食护理：指导患者多食用高维生素、高钙的食物，多食用新鲜蔬菜、水果，避免食用辛辣食物，防止便秘。④康复锻炼：制定针对性康复锻炼方案，指导患者正确进行膝关节屈伸运动，注意运动幅度。1.3观察指标和评定标准①膝关节功能评定标准：以可正常劳动，无疼痛，为优；以含轻度疼痛，劳动受一定影响，为良；以含中度疼痛，明显影响正常劳动，为可；以含持续性严重疼痛，不可劳动，为差[3]。②治疗后随访12个月，观察两组并发症发生情况。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件进行统计分析，定性资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1膝关节功能研究组膝关节功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.36，P<0.05)。见表1。

表1 两组膝关节功能恢复情况比较(n，%)

2.2并发症研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.95，P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

作为临床上一种常见骨折类型，髌骨骨折患病率较高，主要是由间接暴力造成，会影响膝关节活动，降低患者生活质量[4]。记忆合金髌骨爪在髌骨骨折治疗中发挥着重要作用，其材料符合髌骨关节及髌骨自身解剖学特征、生物力学特征，可促使骨质生长[5]。

综合护理是整体护理的应用和体现。综合护理在髌骨骨折患者治疗中的应用，能提升患者对自身疾病、手术治疗的正确认识，从而改善依从性，提升临床疗效。本研究对研究组患者实施综合护理，内容包括术前护理、术中护理、术后护理3部分。其中，术前经由健康教育和心理护理，能帮助患者正确理解记忆合金髌骨爪治疗的有效性，促使其以平稳的情绪迎接手术；完善术前准备，能及时发现及消除手术风险，可确保手术顺利进行。术中密切配合临床医师，提升手术安全性；术后做好关节护理、并发症预防、饮食护理、功能锻炼等，可促使患者尽快康复。本研究结果显示，研究组膝关节功能恢复优良率为100.0%，高于对照组的86.5%(P<0.05)，表明在髌骨骨折患者采用记忆合金髌骨爪治疗的过程中，对其实施综合护理的效果显著，可促使膝关节功能尽快恢复。且研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，凸显出综合护理在髌骨骨折患者治疗中应用的安全性和优越性。

综上，综合护理在实施记忆合金髌骨爪治疗的髌骨骨折患者围手术期应用效果显著，值得进行研究和推广。

[1] 牛素梅.记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的护理体会[J].基层医学论坛,2014,18(24):3215-3216.

[2] 石改琴.记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的护理干预[J].基层医学论坛,2013,17(6):726-727.

[3] 王华红.记忆合金髌骨爪在髌骨骨折治疗中的应用[J].现代医药卫生,2013,29(18):2792-2794.

[4] 任冬,严佳敏.记忆合金髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效对比[J].实用医院临床杂志,2012,9(6):151-153.

[5] 姚文.镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床价值[J].当代医学,2015,21(34):65-66.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.136

2017-02-03)