倪小敏

开放式留置针引起犬猫猝死的原因分析及预防

倪小敏

留置针在在宠物疾病的治疗中，相比头皮针，因其能减少宠物反复穿刺静脉的痛苦，已得到广泛应用。在对西宁市宠物医院诊所调查后发现，在犬猫埋置开放式留置针后数分钟内，猝死偶有发生，但却未引起重视。在对开放式留置针的埋针方法进行分析后，认为是气栓引起犬猫猝死。在对埋置开放式留置针的方法进行改良，实践5个月后，未再发生一起犬猫猝死事件，报道如下。

一、留置针的分类

留置针在埋置时，根据是否有血液流出针外，存在护士接触血液而生物污染的风险，分为开放式留置针和封闭式留置针。开放式留置针一般是直式的，是最早发明的留置针，价格相对便宜。在穿刺静脉时，血液可从针座流出，存在生物污染的风险；封闭式留置针常是Y形的，带有数厘米长的塑料管，是在开放式的基础上的改进版，不存在生物污染的风险。因封闭式价格较高，且常带有数厘米长的管子而导致护理不便，开放式留置针价格便宜，且短小便于护理，故目前在宠物医疗方面，西宁市大多数宠物医院使用的是22G、24G和26G开放式留置针。

二、猝死犬猫的特点

据在西宁17家宠物诊疗机构实习的青海大学动物医学系实习生的调查，2016年共发生埋置开放式留置针后数分钟犬猫死亡事件49起。其中猫最多，为38起，其中体重约为0.5Kg的幼年猫29起，呼吸困难猝死的猫7起，怀孕后期的猫1起，其它1起。犬11起，其中体重约为0.8Kg的犬7起，呼吸困难猝死的2起，其它2起。

猝死犬猫呈现出体重小、呼吸困难临死期易发生的特点。猝死犬猫在埋置完开放式留置针后，挣扎，抽搐，数分钟后死亡。

三、埋针方式及原因分析

在埋置留置针时，调查宠物诊疗机构的一般做法是，在用开放式留置针穿刺静脉，见针芯回血后，向前进一步将针套推入静脉，回抽针芯，见针套有回血后，表明穿刺成功，后立即盖上肝素帽。然后再用装有生理盐水或肝素的注射器刺入肝素帽冲针，防止进入针套的血液凝固而阻塞针套。

人医现已很少使用开放式留置针，只在手术室等少数情况下使用。埋置方式也和上述方式一致。人用开放式留置针时，在抽出针芯盖肝素帽的瞬间，血液就可以充满针座，甚至流出针座，造成生物污染。所以在人医，开放式留置针的主要问题是造成生物污染，但犬猫和人的静脉相比较小，回血速度慢，特别是脱水的动物和幼小的动物，甚至基本无血液回流至针座。盖上肝素帽后，针座和肝素帽内就存在少量空气，冲针时，造成这些空气进入静脉，而形成空气栓。

针座及肝素帽中的空气约为0.05ml，这么少的空气在体型较大的动物，一般也不会引起死亡，可以逐渐被血液溶解而去除。犬猫，特别是幼猫，因体型小，猫的体型相比犬更小，就可以引起气栓而死亡。呼吸困难临死期和怀孕后期的的犬猫，显然也对气栓更敏感。

四、改进及预防措施

（一）使用不带有数厘米长的管子，有三通开关的封闭式留置针，排净空气后刺入静脉。

（二）使用开放式留置针时，等血液回满针座后，可排除针座中的空气，并在肝素帽中加入少量盐水排除空气后再盖上。

（三）使用开放式的，只有很少血液回流入针座时，在盖上肝素帽前，可用注射器针尖伸入针座中，推入少量生理盐水排出针座中的空气。

（四）在冲开放式留置针时，扎入肝素帽的注射器针尖和头皮针尖应尽可能向深处扎，以使针尖扎入针座中的血液或生理盐水中。这样即使针座中有小气泡，也不会进入静脉，而是留在针座内，并被液体逐渐溶解。

（五）若发现在操作时疑有空气进入静脉，应立即让动物保持左侧卧，以使空气尽量留在右心房而被逐步溶解。

（作者单位：青海大学农牧学院，810016）

（编辑：李 冰）