文／任国胜

医师多点执业这一概念提出多年，但并没有真正落地。新出台的《医师执业注册管理办法》提出“一次注册、区域有效”，可谓是为医师多点执业铺平了法规政策道路。

多点执业带来不少效益

作为三甲医院院长，对于医师多点执业这件事情，我一贯持支持态度。医生作为一种稀缺人才，无论从社会公益考虑，还是从经济利益出发，允许其多点执业都能收获很好的效益。

从社会公益角度看，医师多点执业可以带动医疗行业的进步。多点执业的核心在于优质医疗资源的共享。对于公立基层医疗卫生机构来说，通过多点执业，可以让有技术的人走下来，拉动基层学科建设和发展、人才培养。对于私立医院来说，可以让社会办医的能力更强，更好地服务更多的人群。

从经济利益角度看，放开多点执业，可以让有能力的医生得到更合理、更丰厚的报酬，对于整个医生队伍起到正向激励作用。

执行层面要宽松易行

医师多点执业要想真正落地，必须解决可行性的问题，其关键在于将“批准”变为“备案”。

在过去，医生如果要到其他医院多点执业，必须得到本院的批准。但实际工作中，这样的申请几乎都得不到回应。医师多点执业放开后，这一点必须做出改变。

《医师执业注册管理办法》中提到：“在同一执业地点多家机构执业的医师，应当确定一家机构作为其主要执业机构，并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册；对于拟执业的其他机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案，注明所在执业机构的名称。”但是，并未对主要执业机构和医生的工作审批方式进行说明。我认为，医生如果要进行多点执业，只需向主要执业机构进行备案、让其知情即可，不需要再经过其批准。只有这样，才能给医生足够的自由和空间，让他们没有后顾之忧地走出去。

当然，医生流动期间病人如何连续管理，对于医院、医生也提出了更高的要求。这时候团队协作、医生沟通能力、病人的信任就变得很重要了。

多点执业不是“游击”执业

多点执业可以选择多种形式。如“4+1”，即注册2家执业机构，4天在主要执业机构工作、1天在其他机构工作；“3+1+1”，即注册3家执业机构，3天在主要执业机构工作、分别有1天在另外2家执业机构工作。另外，医生还可以把自己的休息日拿出来进行多点执业。

然而，不论是哪种组合，这些“1”（医生选择的多点执业机构）都必须得到规范。医生在选择“1”时，不能是“游击”式的、蜻蜓点水式的，不能想去哪家医院就去哪家。“1”在一定时间内必须是固定的、明确的。只有这样，才能保证医疗质量和病人利益不受损害。

不宜对所有医生开放

多点执业的一个重要目的在于帮扶下级医疗机构，带动其学科、技术发展和人才培养，因此多点执业的医生本身必须有一定的本事和经验。我认为，多点执业的开放条件应是职称和临床实际工作年限的结合，职称在副高级以上，临床实际工作年限在10年以上。

对于年轻医生来说，他们还处于医疗技术规范、学习的过程当中，自身还不够强、不够硬。如果放开这部分医生进行多点执业，可能会带来更多的风险和烦恼。

院长需改变观念

据了解，部分医院对医师多点执业持否定态度，甚至存在一些约定俗成的规定，如多点执业的医师不能做科室负责人、不能有行政职务、在职称晋升方面也被“穿小鞋”等。对于这样的医院院长，我呼吁他们改变观念。

人才应该是广义的，不能因为医院培养了医生，给他们提供了发展平台和机会，就把他们当成“单位人”。事实上，医生更应该是“社会人”，公立医院院长应同意、允许、理解、支持医师多点执业。