王惠

[摘要] 对西药药剂头孢米诺进行全方位解析，总结该药物的研究结果。通过归纳总结查阅参考文献及临床经验， 对西药药剂头孢米诺的基本概念、药理作用、药动学、药物相互作用、使用注意事项、临床产生的不良反应及用法用量进行阐述。头孢米诺适用于静脉滴注或静脉注射， 为头孢霉素类药物，是对革兰阴性菌和革兰阳性菌起作用的的广谱菌，具有杀菌力强、抗菌谱广等特点，但是也具有过敏休克等不良反应。因此使用该药物之前应当进行皮试， 密切观察患者的情况，在确保患者无过敏反应时， 方可用药， 用药后做好休克急救准备，避免对患者的生命健康造成威胁。

[关键词] 西药药剂；头孢米诺；研究解析

[中图分类号] R978 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0196-03

[Abstract] The paper comprehensively analyzes the western medicine cefminox and summarizes the research results of this drug， and the elaborates the basic concept， pharmacologic action， pharmacokinetics， drug interaction， notes， clinical adverse reactions and dosage of western medicine cefminox combined with the reference literatures and clinical experience， and the cefminox is suitable for the intravenous injection or drip， which is the broad-spectrum affecting the gram positive bacteria and gram negative bacteria with the features of strong sterilizing power and broad antibiogram and also with the adverse reactions of anaphylactic shock， therefore， we should conduct the medication after the skin test， and make emergency preparation for shock after medication and avoid the threatening to the life health of patients.

[Key words] Western medicine； Cefminox； Research analysis

西药药剂头孢米诺相当于第三代头孢，其性质与第三代头孢菌数相近，成品是七水合物。头霉素类有较强的抗β-内酰胺酶性能，其不良反应较少。有研究发现该药在临床上应用较为广泛，主要用来治疗胆道感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、扁桃体炎、败血症等疾病[1-2]。随着该药剂应用的广泛，临床相应研究也随之增多，为了避免不良反应的发生，给医院带来不可挽回的损失，给患者的生命健康带来威胁，也为了该药物在临床上更合理的应用，该次研究对头孢米诺的研究结果进行总结分析，对西药药剂头孢米诺的基本概念、药理作用、药动学、药物相互作用、使用注意事项、临床产生的不良反应及该药的用法用量方面进行阐述，为了提高该药的合理使用率，现将整理结果报道如下。

1 头孢米诺的基本概念

西药药剂头孢米诺中文别名 ：氨羧甲氧头孢霉素、立促诺、美士灵、头孢米诺钠[3]。英文名称：Cefminox，分子式：C16H2ON7NaO7S3，密度：1.86 g/cm3，规格分为0.5 g和1 g两种，需密封、避光貯存，为针剂，其性状为微黄白色或白色结晶性粉末，易溶于水，其抗菌作用主要体现在对大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌、拟杆菌、流感嗜血杆菌等的抑制作用，均适用于包括厌氧菌在内的抗菌谱，对其抗菌活性十分广泛，抗菌效果十分明显。与第三代头孢菌数的性质功能相近，是由半合成法制取的头霉素衍生物，常于钠盐配合使用。

2 头孢米诺的药理作用

该品具有杀菌力强、适应症多、抗菌谱广等特点，WANG Dan[4]在研究中提出头孢米诺发挥药理作用的主要原因是在与青霉素结合蛋白的过程中，具有较强的亲和性，从而达到抑制细菌细胞壁的合成的作用，此外还能结合于肽多糖，达到抑制肽多糖与脂蛋白结合的目的，强大的杀菌活性能在较短的时间内显示出来，促进溶解细菌。另外西药药剂头孢米诺杀菌力强而迅速，对革兰阳性和阴性菌有强大的活性，较短的时间即可起到强效的作用。金容哲[5]研究中提出该药对以下菌群有较大的活性，其中包括大肠杆菌、肠炎沙门菌、沙雷菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌、脆弱拟杆菌、肺炎克雷白杆菌等，较其他同类药物强，可有效稳定各种细菌所产生的β-内酰胺酶。也可用于腹膜炎、胆囊炎引起的腹腔感染；由肺炎、支气管炎、扁桃体周围脓肿引起的呼吸系统感染以及肺部感染；由子宫附件炎、子宫内感染引起的盆腔感染，由肾盂肾炎引起的泌尿系统感染等[5]。但其对厌氧球菌的活性较头孢西丁差。所以在临床应合理选择药物，根据病情的不同选择适合的药物，达到最好的治疗效果。

3 头孢米诺的药动力学

通过对西药药剂头孢米诺的药动力学研究发现，头孢米诺单剂量0.5 g肌注，血浆达峰时间为1.2 h，血药浓度为54.3 μg/mL。单剂量0.5 g静脉滴注，即刻血药浓度为50 μg/mL，1 g静脉滴注，即刻血药浓度为100 μg/mL，此时血浆中血药浓度即可为最高峰值[6]。在痰液、腹腔积液、卵巢、输卵管、子宫内膜、胆汁均有较高浓度，可见其在体内的广泛分布，可通过脑脊液向乳汁方向移行。无论通过静脉注射和肌肉注射，均可起到治疗效果，在体内达到有效浓度以上，在体内几乎不代谢，血浆半衰期为2.2～2.7 h，有较长的时间维持有效地血药浓度，由于头孢米诺药物会在作用过程中通过肾小管分泌和肾小球滤过，在人体内未有抗菌活性代谢物， 约90%药物于12 h内以原形药物的形式从尿液中排泄。而肾功能不全患者会出现血浆消除半衰期将延长的现象， 肾功能损害患者在中度和重度时， 12 h后，该药物在尿液中排出率分别在60%和10%左右，此药物临床应用的安全性较高。endprint

4 药物间的相互作用

通过该次研究可发现头孢米诺在一定时间、环境、温度下是相对稳定的，临床用量可于生理盐水、葡萄糖生理盐水、利巴韦林、甘油果糖、木糖醇、更昔洛韦、替硝唑、右旋糖酐、左氧氟沙星、加替沙星、碳酸氢钠、氨甲苯酸等药物配伍使用，①头孢米诺与硫辛酸、呋喃硫胺、氢化可的松琥珀酸钠、腺苷钴胺、维生素B1配伍后可能会使溶液变色，因此并不适宜配伍，若必须配伍，应配伍后立即使用。②该药品不可与呋塞米（速尿）等强利尿剂合用，若出现合用可对患者的肾功能造成损害，造成肾毒性，容易威胁患者的健康安全。③使用该药品可会使乙醇的代谢受到影响，使升高患者血液中乙醛的浓度，出现双硫醒样作用，因此临床用药后必须嘱咐患者禁酒，以免出现不必要的意外。④在薛玉强等[7]的研究中，该药不宜与氨茶碱、磷酸吡多醛配伍，会使本品效价的降低，影响了药物的正常疗效。因此头孢米诺应避免与上述药物共同使用。

5 使用头孢米诺的不良反应和注意事项

头孢米诺显著的临床疗效使该药物在临床上的用途越来越广泛，所以为了确保临床用药的合理性，应对药物的不良反应有个了解，也能为患者的生命安全提供保障，对患者负责。不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热、多汗、口腔炎、头痛、头重、失眠等，亦可见恶心、呕吐、腹泻等消化道炎症，此为常见症状。休克反应、口感异常、哮喘、全身乏力、发汗、便意、耳鸣、眩晕、精神错乱、精神障碍、肌痉挛、味觉改变、高血压、心率加快、口腔黏膜改变、出血、神经炎、全血细胞减少、红细胞和粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少或增多、嗜酸粒细胞增多、血细胞比容减低、中性粒细胞减少、凝血酶原时间延长、少尿、蛋白尿、黄疸、ALT或AST升高、LDH升高、ALP升高、AKP升高、BUN升高、血胆红素升高等为偶见症状。罕见惊厥、意识障碍等严重中枢反应及维生素K缺乏，亦可最终引起患者缺乏维生素与二重感染等[8]。

①对妊娠妇女用药的不良反应目前尚未可知，但由于该药物由脑髓野向乳汁运行，故哺乳期和孕期需慎用。②用药过程中注意药物对诊断或者检验值的影响：直接抗人球蛋白（Coombs）试验阳性反应者；尿糖试验（斐林法）呈假阳性者。③患者对青霉素过敏则慎用，容易使患者体内的血肌酐、血尿素氮升高而导致尿量减少或出现尿蛋白，进而出现损害肾脏，因此应当采取定期的时间对使用头孢米诺患者进行检查， 如果出现不良反应， 则立即停止用药，并对症处理，同时禁止患者再次使用该类药物。④因头孢米诺间或出现过敏现象，所以对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺、头霉素或一种头孢菌素过敏者也可能对头孢菌素过敏，使用过程中应避免交叉过敏。⑤肝、肾功能不全者慎用，对其他β-内酰胺类抗生素过敏者慎用，高度性体质者慎用。⑥使用头孢米诺过程中会偶发过敏现象，以患者出现皮肤发红、瘙痒现象判断为过敏， 所以应对使用头孢米诺过程中的患者进行定期查看，并及时做相应处理，对具有过敏反应的患者禁用。⑦头孢米诺也可怀疑为伪膜性大肠炎。若使用过程中患者如果出现频繁腹泻现象则需谨慎。⑧如果患者长期使用头孢米诺出现临床表现为呼吸困难、影像学检查可见胸部异常， 亦可判断患者出现间质性肺炎现象，可给予停药治疗，采取相应的补救措施。⑨王庆奎[9]在“西药药剂头孢米诺不良反应的临床探析”一文中认为头孢类抗生素使用过程中， 应当密切观察患者变化，会有偶发急性肾功能衰竭现象，对于出现急性肾衰现象和休克的患者， 应当立即给予处理，采取停药措施。⑩郭枫[10]研究认为使用过程也会出现PIE综合征和中毒性表皮坏死症及皮肤黏膜炎综合征，对于患者出现了嗜酸性粒细胞增多或间质性肺炎状的时候，可给予肾上皮质激素处理，应时刻关注患者的病情，做到第一时间给予治疗。

6 头孢米诺的用法用量

头孢米诺临床上多采取静脉注射或静脉滴注的方式，一般儿童剂量为20 mg/kg，3次/d，儿童相应根据自身体重的不同而采取不同的剂量，成人1 g/次，2次/d。如果患者有败血症症状时，可给药6 g/d，分3次，如果患者有细菌血症或严重感染症状时，可口服， 成人每天为6 g，儿童分3次给药，剂量为50 mg/kg。有研究称[11]，头孢米诺静脉滴注时需在100～200 mL溶液中溶解1 g的药物， 用2 h左右的时间滴注，此为静脉滴注的用法。有研究发现[12-13]，静脉注射时， 采取缓慢注射，在20 mL注射水中溶解1 g的药物， 注射完毕后用5%或者10%的葡萄糖浆或等渗浓度的生理盐水进行稀释溶解。

7 结语

头孢米诺为一种新型药物，该研究对西药药剂头孢米诺的基本概念、药理作用、药动学、药物相互作用、使用注意事项、临床产生的不良反应及用法用量方面進行阐述。发现头孢米诺具有以往头孢类抗生素不同的作用机制，能在短时间内起效，更加有利于溶菌，具有体内分布广、抗菌谱广、不良反应低、起效时间快的优点。头孢米诺目前虽被临床广泛应用，但仍就有一系列的不良反应，用药前需进行皮试，用药过程中需密切关注患者的变化，用药后也应对患者进行全面的检查，避免临床不合理用药的出现以及不良反应的发生，一旦出现不良反应，应立即停药，给予对症处理。为了发挥西药药剂头孢米诺的最大价值和药理作用，促进患者的恢复，该研究值得临床进行参考应用。

[参考文献]

[1] 何瑞红.关于西药药剂头孢米诺的研究解析[J].临床医药文献杂志：电子版，2014，1（13）：1514.

[2] 粱浩.头孢米诺的临床应用研究[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：112-113.

[3] 刘庆彩.西药药剂头孢米诺的临床研究总结分析[J].中国实用医药，2015（21）：23-24.

[4] WANG Dan. Clinical research summary and analysis of western medicine pharmacy of cefminox [J].Journal of clinical appropriate medicine，2014，7（7）：7-8.

[5] 金容哲.关于西药药剂头孢米诺的研究分析[J].中国卫生标准管理，2013（14）：48-49.

[6] 马文军.有关西药药剂头孢米诺的临床研究[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（35）：7222-7223.

[7] 薛玉强，朱叙德. 西药药剂头孢米诺的研究结果分析[J].中国卫生产业，2014，11（4）：1-2.

[8] 张道武.西药药剂头孢米诺的临床应用探讨[J].中国医药指南，2013，11（35）：449-450.

[9] 王庆奎.西药药剂头孢米诺不良反应的临床探析[J].中国处方药，2015，13（8）：40.

[10] 郭枫. 研究西药药剂头孢米诺的临床效果[J].中国伤残医学，2015，23（4）：129-130.

[11] 张兴宝.关于西药药剂头孢米诺的分析[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：45-46.

[12] WANG Hua， XU Bin-bin.The Research and Analysis about the Use of Cefminox [J].Guide of China Medicine，2014，12（18）：50-51.

[13] 李明星.关于西药药剂头孢米诺的研究[J].中国农村卫生，2013（4Z）：193-194.

（收稿日期：2017-04-23）endprint