陈 冰

(贵州省黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400）

血液透析时内瘘手臂疼痛患者中集束化护理的应用效果

陈 冰

(贵州省黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400）

目的 观察血液透析时内瘘手臂疼痛患者中集束化护理的应用效果。方法 选取2016年2月～2017年2月在我院行血液透析时内瘘手臂疼痛患者68例作为研究对象，将其分为两组，对照组实施常规护理，研究组则开展集束化护理，对比两组护理的效果。结果 研究组护理后的VAS、SAS评分优于对照组（P＜0.05）；且研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 血液透析时内瘘手臂疼痛患者中集束化护理的应用效果显著，可推广。

血液透析；内瘘手臂疼痛；集束化护理

血液透析是临床治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法，此种治疗方法能够有效清除患者机体内中hs-CRP、β2-MG等分子物质，进而提升患者生存的质量。但在行血液透析治疗的过程中，患者常常会出现内瘘手臂疼痛的情况，最终影响到治疗的疗效。本文主要研究血液透析时内瘘手臂疼痛患者中集束化护理的应用价值，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月在我院行血液透析时内瘘手臂疼痛患者68例作为研究对象，根据护理方法进行分组，各34例。对照组男20例、女14例，年龄43～68岁，平均（51±1.62）岁；对照组实施常规护理。研究组男19例、女15例，年龄42～67岁，平均（50±1.79）岁；研究组则开展集束化护理。两组临床资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，研究组则开展集束化护理，具体措施如下：

（1）加强对患者瘘管的护理：自体的瘘管是行血液透析最佳的血管通路，因此，护理人员应做好瘘管的护理，热敷内瘘侧的手臂，并适时按摩，以提升瘘管使用的时间。

（2）穿刺护理：在行穿刺时，护理人员应选择逆血流进针，并及时调整穿刺针位置，以提升患者的舒适度；在血液透析过程中，护理人员还应密切观察穿刺部位是否有渗血、滑出，一旦出现异常情况，须及时进行处理。

（3）强化对患者的心理疏导：内瘘手臂疼痛极易增加患者焦虑、恐惧等不良心理情绪；因此，护理人员应密切监测患者情绪，给予患者鼓励和安抚，以消除患者不良心理情绪；对于疼痛严重的患者，护理人员可通过转移注意力、放松疗法等方式来缓解患者疼痛。

1.3 评定标准

采用视觉模拟评分法(VAS)对两组护理前后患者疼痛程度进行评定，其中，0分为无痛，10分为剧烈疼痛；并采用焦虑自评量表(SAS)对两组护理前后焦虑症状进行评定，评分越高，患者焦虑症状越严重[1]。同时，于出院前一日采用本院自拟护理满意度调查表对两组患者护理以后的满意度进行统计，满分100分，≥86分为非常满意；65≤满意＜86分，＜65分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.O统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理前后VAS、SAS评分

两组护理前的VAS、SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的VAS、SAS评分均明显下降，与护理前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后研究组的VAS、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理前后VAS、SAS评分（±s，分）

表1 对比两组护理前后VAS、SAS评分（±s，分）

组别 VAS SAS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 8.31±0.62 3.11±0.62 46.63±2.51 23.65±2.47对照组 8.06±0.47 4.96±0.51 47.93±2.54 31.62±2.48

2.2 对比两组护理后满意度

研究组护理以后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护理后满意度（n，%）

3 讨 论

动静脉内瘘是行血液透析患者长期、稳定运用的一条血管通路，但长期运用该通路极易导致内瘘手臂的疼痛，严重时还会引发感染或堵塞，最终影响到患者治疗的疗效，甚至是生存的质量。集束化护理是作为临床行之有效的护理服务模式，该种护理服务模式能够根据患者病情而实施针对性的护理措施，进而缓解患者内瘘手臂的疼痛程度，提升患者治疗及护理的配合度[2]。本次研究中，实施集束化护理的研究组，其护理后的VAS、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与陈凌武等[3]研究结果相符。

综上所述，血液透析时内瘘手臂疼痛患者中集束化护理的应用效果确切，有利于缓解患者疼痛，进而改善医患关系，有临床研究的价值。

[1] 欧玉珍.探讨集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用[J].中国现代药物应用,2017,11(7):169-170.

[2] 田 芳.集束化护理用于血液透析患者新瘘使用中的效果分析[J].实用临床护理学杂志,2016,1(6):36-37.

[3] 陈凌武,钟樟桂.集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):76-77.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.23.11.02