李丹云　王贺　司春婴

[摘要] 经皮冠脉内介入治疗（PCI）目前已成为冠心病的重要治疗方式。但是，术后发生的支架内再狭窄（ISR）及晚期的血栓形成（LST）是当前临床上亟待解决的问题。研究发现，支架内新生动脉粥样硬化（ISNA）是造成ISR及LST的重要原因。对于ISNA的预防和治療是当前提高冠脉内支架远期效果的切入点。本文主要针对支架内新生动脉粥样硬化的病理机制及其中西医的防治进行论述。

[关键词] 冠心病；支架内新生动脉粥样硬化；中西医；研究

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）08（a）-0047-04

[Abstract] Percutaneous coronary intervention has become the important means on the therapy of coronary heart disease. But， the current clinical problems solved are postoperative restenosis and late stent thrombos is which can cause serious adverse cardiovascular events. Studies have found that in-stent neoatherosclosis is an important reason of ISR and LST. For the prevention and treatment of ISNA is the entry point to improve the long-term effect of coronary stent at present. In this paper， the pathogenesis of neonatal atherosclerosis and the prevention and treatment of Chinese and western medicine were discussed.

[Key words] Coronary artery disease； In-stent neoatherosclerosis； Chinese and western medicine； Research

冠心病是严重危害人类健康的常见病，发病率逐年上升。PCI在紧急情况下可迅速开通血管、明显改善患者症状，已成为治疗冠心病的主要治疗方法。但是，支架置入术后的再狭窄及晚期血栓形成可造成患者再次发生包括心绞痛、急性心肌梗死（AMI）、心源性猝死等严重的心血管不良事件（MACE），是PCI术后临床效果的重要制约因素。近年来，随着先进的病理和影像学技术的进展，有研究发现ISNA是PCI术后支架内再狭窄和晚期支架血栓形成的重要原因[1-3]。

1 现代医学时新生动脉粥样硬化的认识

1.1 对ISNA的认识

“新生动脉粥样硬化（neoatherosclerosis）”一词是近几年的新生词汇，国内外专家对ISNA的认识还很局限。目前普遍认为ISNA的主要特点是泡沫巨噬细胞、薄帽纤维粥样斑块、脂质浸润、斑块破裂。Nakazawa等[4]研究发现新生动脉粥样硬化是具有或不具有坏死核心的新生内膜内富含脂质的泡沫巨噬细胞簇，无论BMS或DES，新生动脉粥样硬化均在不断进展。……