王静芳

（山西医学科学院山西大医院胸外科腔镜病房，山西 太原 030032）

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策

王静芳

（山西医学科学院山西大医院胸外科腔镜病房，山西 太原 030032）

目的 对肺癌患者全肺切除术后心律失常发生原因进行分析，总结护理对策。方法 选取2014年1月～2016年1月在我院52例行全肺切除术的肺癌患者进行研究，观察组给予针对性护理干预，选取同期52例全肺切除术患肺癌患者为对照组给予常规护理，对两组心律失常发生情况进行对比。对患者术后并发心律失常的影响因素进行分析，总结护理对策。结果 术后，对照组出现心律失常19例，发生率为36.54%，观察组出现心律失常4例，发生率为7.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）；其诱发因素可能与患者年龄、手术时间、疾病类型、术后并发症等因素有关。给予患者围术期个性化护理干预，对术后并发症的预防具有积极作用。结论 行全肺切除术的肺癌患者术后并发心律失常，临床护理中应该给予患者围术期加强心电图监护、合理镇痛，对出现的并发症及时处理，开展个性化护理方法，降低患者术后心律失常发生率。

肺癌；全肺切除术；心律失常；护理

胸部肿瘤切除术后并发心律失常在近年来临床中比较常见，也是导致患者在围术期出现死亡的主要原因。本文针对本院收治的52例肺癌行全肺切除术患者的临床资料进行回顾性分析，对心律失常的诱发因素进行探讨，对临床护理要点进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院52例行全肺切除术的肺癌患者进行研究，其中男31例，女21例，年龄60～77岁，平均年龄（67.3±3.4）岁，肺功能受损26例，合并有高血压12例，合并心脏病10例，心电图异常4例。

1.2 方法

所有患者均接受全肺切除术，术前给予患者心电图常规检查，术中对患者心率、血压等生命体征密切监测，对并发症进行记录。术后给予患者心电图、生命体征连续3～7天监测，给予个性化护理，对术后并发症给予对症处理。个性化护理方案具体实施如下。

（1）术前护理。心理护理：患者手术前，多数会伴有恐惧、焦虑、紧张等情绪，而这些情况往往也是心律失常的诱发因素，所以在手术前，护理人员要多和患者进行交流，向患者及家属讲解手术治疗的方法、作用、护理意义及相关注意事项，让患者及家属对治疗的方法和护理的方法有所了解，并告知患者术后需要进入重症监护室，为了避免出现并发症，这一期间没有家属陪伴，让患者有心理准备[1]。如果患者在术前有任何不适症状，都要让患者及时告知护理人员或医生，充分获取患者的信任，消除其恐惧心理。呼吸道准备：肺癌患者呼吸道易发感染，所以在术前要求患者多注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，预防溃疡与口腔感染，向患者讲解深呼吸、有效咳嗽的意义，术前1周遵医嘱进行氧气吸入，2次/d，2 h/次，雾化吸入2次/d[2]，做好手术准备工作。

（2）术后护理。心电监护：对术后给予患者血压、呼吸、心电、血氧饱和度持续监测，对患者病情变化密切观察，对出现心律失常者给予及时的发现和纠正，本组中19例出现心律失常中均对症处理后症状消失或缓解；供氧与排痰：麻醉未醒时，给予患者5 L/min持续吸氧，待有意识后且血压平稳，氧气吸入量调整为3 L/min；术后第1天给予雾化吸入，2次/d，采用生理盐水4 mL加30 mg氨溴索氧气雾化吸入20 min，结束后患者取半卧位或坐位，进行咳嗽咳痰，如果患者身体虚弱无法咳嗽时，护理人员可将患者伤口按压住，用一拇指对患者胸骨柄上窝气管进行刺激，引发咳嗽发射促使痰液咳出；饮食或活动指导：术后患者饮食非常重要，饮食要预防便秘发生，指导患者多食水果、蔬菜等富含纤维素和蛋白质的食物，同时为患者制定床上肢体活动操，包含上肢、下肢的活动，2～3次/d，10 min/次。

1.3 统计学方法

所有资料采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者手术均顺利完成，围术期没有死亡患者。术后，对照组出现心律失常19例，发生率为36.54%，观察组出现心律失常4例，发生率为7.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。出现心律失常的患者均给予充分供氧、纠正血容量等紧急对症处理措施，经过处理后，患者的症状均消失或缓解。见表1。

表1 两组患者术后心律失常发生情况对比（n，%）

3 讨 论

肺癌患者行全肺切除术后并发心律失常，本组研究结果显示与患者年龄、手术时间、合并疾病类型及术中并发症等因素有关，为了降低该并发症的发生率，在围术期为患者护理质量进行提升非常关键，应用个性化护理，可有效降低术后并发心律失常的概率。从本组研究结果来看，观察组围术期给予个性化护理干预措施，术后心律失常发生率仅为7.49%，明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，肺癌患者行全肺切除术后经常会并发心律失常，临床中除了进行对症处理以外，还需要对心律失常的发生进行预防，其中，提高护理质量的目的也是为了降低心律失常的发生率，应用个性化护理方案对患者围术期进行护理，可有效降低术后心律失常的发生情况。

[1] 焦 艳,吴怀芹,董晓平.肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南,2015,26(17):500-501.

[2] 姜大勇,彭 焕,郑 波.肺癌术后并发心律失常的临床分析[J].大家健康(学术版),2016,23(29):163-164.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.134.02