王春梅

（中国中铁阜阳中心医院，安徽 阜阳 236000）

舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者中的应用效果评价

王春梅

（中国中铁阜阳中心医院，安徽 阜阳 236000）

目的 探讨舒适护理在经尿道前列腺增生电切术后患者中的应用价值。方法 选取我院2016年1月～2017年3月收治的前列腺增生患者55例，按照术后采取护理方法的不同将其分为观察组30例和对照组25例。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上给予舒适护理，比较两组患者护理后情况。结果 观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h时VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 舒适护理应用于经尿道前列腺增生电切术后患者中，能明显减轻患者疼痛，提高其舒适度，有较高的临床应用价值。

前列腺增生；经尿道电切术；舒适护理

前列腺增生是临床常见泌尿系统疾病，患者多以中老年居多，临床上通常给予手术治疗，其中经尿道前列腺电切术是治疗该症的首选方法，且效果满意。不过，如术后护理不当，患者易出现焦虑、疼痛、失眠、无耐力等并发症状，严重影响患者生活质量[1]。采取合理的护理方式，尽可能降低并发症的发生，促进患者康复是护理人员需要重视的问题。为了进一步探讨舒适护理在患者术后护理中的应用价值，选取我院收治的经尿道前列腺增生电切术患者，并给予术后舒适护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年3月收治的前列腺增生患者55例，均行经尿道前列腺电切术治疗，将其分为观察组30例和对照组25例。观察组年龄53～85岁，平均（65.1±7.9）岁，病程3～15年，平均病程（6.5±5.4）年，Ⅲ度增生3例，Ⅱ度增生7例，Ⅰ度增生20例，合并症：糖尿病3例，高血压16例，脑血管疾病8例；对照组年龄52～80岁，平均年龄（65.2±7.5）岁，病程3～14年，平均病程（6.4±5.3）年，Ⅲ度增生2例，Ⅱ度增生5例，Ⅰ度增生18例，合并症：糖尿病4例，高血压15例，脑血管疾病6例。

1.2 方法

对照组给予常规术后护理；观察组在此基础上给予舒适护理。（1）心理护理干预。患者手术结束后回到病房，病房护理人员与手术室护士及麻醉师做好床边交接，搬动患者时要轻柔，妥善处理好尿管、输液管道、膀胱造瘘管等，注意患者的保暖，并给予吸氧。处理妥当后告知患者手术已顺利结束回到病房，以使其安心。（2）生理舒适护理。①留置尿管护理。留置尿管后将其固定好，确保引流通畅，要观察引流液颜色的变化，并依此调整冲洗速度，如患者出现尿渗，则要用棉垫包绕尿道口。每天更换引流袋，并采用碘伏棉球为尿道口消毒，2次/d，无特殊情况则在3～5天内拔除。②疼痛护理。患者尿道受手术及尿管刺激后，如膀胱冲洗液温度低于20℃，则能导致膀胱阵发性痉挛性疼痛，严重影响其舒适度[2]，因此，要确保膀胱冲洗液温度在25～30℃；翻身时，要使尿管与身体同步，避免尿管牵拉引起患者膀胱和尿道产生疼痛。术后一般留置镇痛泵，要给予术后持续小剂量镇痛，以免患者出现疼痛后再使用镇痛剂，彼时不但镇痛效果不佳，而且能引起疼痛、恐惧、焦虑等不适感。此外，可通过为患者播放轻松愉悦的音乐或看书等行为，分散患者注意力，进行放松疗法[3]。③体位护理。术后6 h内均应给予患者去枕平卧，之后先改为半卧位，同时要依据患者习惯确定枕头高低并处于最舒适的体位，避免导尿管牵拉对患者造成疼痛。④睡眠护理。病房内湿度控制在50%～60%，温度以22℃～24℃为宜，确保室内安静、舒适、安全，保持室内及床铺整洁，室内光线柔和，尽可能使治疗和护理同步进行，以避免影响睡眠，睡前对患者进行心理疏导，使其保持平静、轻松状态下入眠。⑤盆底肌功能训练。患者拔出导尿管后，护理人员要指导其进行盆底肌功能训练，20下/次，3次/d，并依据患者身体恢复状况依次增加训练频率及强度[4]。⑥社会关系护理干预。患者多为老年人，其主要社会关系即家属和亲朋，因此，应让家属多对患者进行陪伴，在确保患者建立良好人际关系同时，从亲朋家属中获得安慰和鼓励，以减轻、缓解患者的精神压力，提高舒适感。

1.3 观察指标

①采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，分值0～10分，得分越高，说明疼痛越严重。②评价患者的舒适度。0级：患者感觉舒适，每天心情愉快，睡眠质量好；1级：患者睡眠质量好，无明显舒适感觉；2级：患者有明显不舒适感。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用U检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者VAS评分比较

观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h时VAS评分均明显低于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者不同时间VAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者不同时间VAS评分比较（±s，分）

组别 术后6 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h 术后72 h观察组 1.7±0.4 4.8±0.6 4.1±0.7 3.7±0.6 2.1±0.3对照组 2.5±0.5 5.9±0.7 5.1±0.5 4.8±0.5 3.6±0.5 t 6.593 6.276 5.980 7.293 13.743 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者舒适度情况比较

观察组舒适度明显高于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者舒适度情况比较[n(%)]

3 讨 论

随着人们对医疗服务质量要求的提高，舒适度成为患者医疗过程中的重要需求。因此，术后舒适护理成为衡量医院护理服务水平的重要因素。前列腺增生患者多为老年男性，该症病程长，常常影响患者睡眠和休息，易导致其产生焦虑、恐惧等不良心理，同时，手术和术后并发症刺激会加重患者的心理负担，从而出现心理、躯体不适。

舒适护理以患者为中心，在充分了解患者心理和身体感受的前提下，给予其有针对性的心理干预和生理舒适护理，不但有助于消除或减轻患者的负面情绪，而且能最大程度上减轻患者疼痛感，提高患者舒适度。医学专家认为，舒适护理不再是传统上简单的技术操作，而是遵循“以人为本”理念，是从人的心理需求和生理需求出发进行的护理干预措施，这使得护理工作不但具有较强的个体化特点，为患者提供更贴心的服务，而且舒适护理具有更丰富的内涵，其要求护理人员具备较高的职业修养，在掌握综合知识和操作技能的基础上，具备丰富的临床经验和高度的责任心，以确保为患者提供更优质的护理服务。

综上所述，舒适护理应用于经尿道前列腺增生电切术后患者中，能明显减轻患者疼痛，提高其舒适度，有较高的临床应用价值。

[1] 罗春兰.舒适护理模式在胫腓骨骨折术后护理中的应用研究[J].基层医学论坛,2017,21(6):701-703.

[2] 何濡希.人工全膝关节置换术患者术后膝关节肿胀的观察与护理[J].基层医学论坛,2015,19(17):2425-2426.

[3] 张良春.舒适护理在全膝关节置换患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2017,21(3):270-272.

[4] 张文敏.心理护理对宫颈癌患者负性情绪及生存质量的影响[J].中国医学创新,2016,13(2):82-85.

本文编辑：张 钰

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.13.86.02