李 华，徐宏坤，蒋群燕

（无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000）

普外科患者腹腔镜手术中低体温的护理干预方法及效果

李 华，徐宏坤，蒋群燕

（无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000）

目的 探讨护理干预应用于普外科腹腔镜手术中预防患者低体温的临床效果。方法 选取在我院接受腹腔镜手术治疗的普外科患者152例，随机分为对照组和观察组，各76例，对照组在手术过程中采用常规护理方法，观察组则接受护理干预，比较两组患者的手术时间、寒战发生率及术前、术中、术后的鼻咽温度。结果 观察组患者的手术时间、寒战发生率等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在普外科患者的腹腔镜手术过程中实施护理干预不仅可以有效降低患者的寒战发生率、缩短手术时间减轻患者的痛苦，而且还可以使患者的体温维持在稳定值，避免低体温情况的出现，值得临床推广使用。

普外科患者；腹腔镜手术；低体温；护理干预

麻醉或手术过程中偶发的非控制性体温降低是一种对患者极具危害的并发症，可导致患者的麻醉药物代谢速率降低、免疫能力下降、寒战、心肌缺血及术后创口感染等症状的出现，严重危害患者的身体健康[1]。在腹腔镜手术中患者常发生低体温的症状，不仅会延长手术时间，增加患者的痛苦，同时也会增加术后并发症的发生几率[2]。因此，本次研究立足于为普外科患者腹腔镜手术出现的低体温症状寻找有效的护理干预措施，以保障患者的生命安全，取得了较为理想的结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月～2017年1月接受腹腔镜手术治疗的普外科患者152例为研究对象，纳入标准：患者经临床诊断确需实施腹腔镜手术；排除高血压、心脏病、凝血功能障碍、精神病、家族遗传病及其他代谢性疾病[3]；经患者及其家属同意。将其随机分为两组，对照组76例，男35例，女41例，平均年龄（44.24±5.34）岁；观察组76例，男45例，女31例，平均年龄（53.65±7.87）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

⑴按照普外科腹腔镜手术的正常流程进行手术。⑵手术过程中按照常规护理方法对对照组进行护理。⑶对观察组患者在对照组的基础上进行预防低体温的护理干预：①务必将手术室的温度始终控制在21℃～26℃。②进入手术之前给患者加盖棉被以减少患者体表热量的散失，可在手术台上铺电热毯以利于控制患者的体表温度（注意用电安全）。③进入手术室后检查患者是否有身体部位暴露，应尽量减少患者体表的暴露面积及暴露时间。④手术过程中使用的消毒液、静脉输液、腹腔冲洗液等应事先加热至37℃左右[4]，避免因过冷的液体所导致的患者体温下降情况出现。⑤可使用加温到37℃得二氧化碳为患者建立气腹[5]。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的手术时间及手术过程中患者的寒战发生率，并在术前、术中及术后及时测量患者的鼻咽温度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间及寒战发生率比较

观察组患者的手术时间平均为（74.42±17.86）min，寒战发生率为14.47%；对照组患者的手术时间平均为（87.65±16.87）min，寒战发生率为44.74%，观察组在手术时间及寒战发生情况方面的表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术时间及寒战发生率统计

2.2 两组患者在手术前、中、后期的鼻咽温度比较

两组患者手术前及手术开始30 min以内的鼻咽温度比较，（P＞0.05），手术开始30 min以后观察组的鼻咽温度维持情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者在手术前、中、后期的鼻咽温度比较（±s）

表2 患者在手术前、中、后期的鼻咽温度比较（±s）

注：与对照组比较发现，bP＜0.05

组别 n 鼻咽温度（手术前） 鼻咽温度（手术30min） 鼻咽温度（手术结束时）观察组 76 （36.42±0.43） （36.39±0.38）b （36.25±0.39）b对照组 76 （36.39±0.45） （35.24±0.25） （35.27±0.31）

3 讨 论

近年来，随着腹腔镜技术的不断提高，其应用愈加广泛，患者手术过程中出现的低体温问题也愈加凸显，已经引起了业界人士的广泛关注[6]。手术过程中的低体温不仅会使患者的免疫能力及麻醉药物的代谢速率出现不同程度的降低，还会对患者的呼吸及循环系统造成影响，使患者的心肌收缩力及凝血能力降低，引发术后感染，影响患者的预后[7]。造成患者在腹腔镜手术过程中出现低体温症状的原因较多，归结起来主要有以下几点：患者的皮肤暴露部位过多，引起皮肤散热的增加；手术中使用的消毒液、注射液、腹腔冲洗液、血液等温度较低，进入患者体内后引起患者的体温下降；麻醉发挥作用后患者的肌肉变得松弛，机体产热减少[8]；环境温度相对较低等。护理干预是通过提高患者的冷刺激值、控制患者术前及术后体表及体腔的散热、控制环境温度、控制手术中所用液体温度等达到维持患者体温恒定的目的。实践表明，采用护理干预不仅可以维持患者的体温，避免患者的低体温出现，还可以降低寒颤的发生率，提高患者术后的康复速率。

本次研究结果显示，观察组患者的手术时间及寒战发生率分别为（74.42±17.86）min、14.47%，对照组患者的手术时间及寒战发生率分别为（87.65±16.87）min、44.74%，结果显示采用护理干预不仅缩短了手术时间，而且使患者手术过程中发生寒战的几率大大降低，提高了患者舒适度，减轻了患者手术过程中的痛苦。提示采用护理干预的方法对维持患者手术过程中的体温恒定、避免患者低体温症状的出现具有积极的作用。

综上所述，针对普外科患者腹腔镜手术过程中可能出现的低体温情况，可以采用护理干预的措施加以预防，护理干预不仅可以令患者手术过程中的体温维持稳定，而且还可以缩短手术时间，减少患者的痛苦，保证手术的顺利进行，值得临床推广。

[1] 李世春,莫丽娟,刘 冰.护理干预在腹腔镜手术低体温的应用[J].吉林医学,2014,35(10):2205-2206.

[2] 张仙梦,王淑茹,李 莉.腹腔镜妇科手术中低体温的预防性护理[J].微创医学,2015,10(03):411-412,372.

[3] 杨剑云.腹腔镜手术防止术中低体温的护理干预研究[J].中国继续医学教育,2014,06(08):82-83.

[4] 石 英,李春来,孙跃民. 腹腔镜胆道术中造影132例临床应用体会[J].贵州医药, 2012,36(09):799.

[5] 李庆华.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(17):261-262.

[6] 夏丽敏. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(06):172-173.

[7] 刘 丽.腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2017,02:108,110.

[8] 林碗娜.手术室患者低体温护理干预研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,10(07):1-2.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.69.02