王丽荣， 李萌玫， 王 旭*

1. 潍坊市坊子区坊城街道卫生院, 潍坊 2612002. 青岛大学附属青岛市市立医院, 青岛 266011

·短篇论著·

急性心肌梗死PCI术后围术期心肌梗死影响因素分析及近期预后

王丽荣1， 李萌玫2， 王 旭2*

1. 潍坊市坊子区坊城街道卫生院, 潍坊 2612002. 青岛大学附属青岛市市立医院, 青岛 266011

目的： 探讨急性心肌梗死患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生围PCI术心肌梗死的影响因素及近期预后情况。方法： 选择非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)或ST段抬高型心肌梗死(STEMI)错过血运重建半个月以上仍有症状的患者132例。将患者分为围PCI术心肌梗死组(围PCI术心肌梗死组，n=63)和非围PCI术心肌梗死组(非围PCI术心肌梗死组，n=69)。比较两组患者的基本临床资料、血液生化检查结果，PCI术前服药情况、冠脉造影结果、冠状动脉(罪犯血管)的微循环阻力指数(IMR)，PCI术后即刻及术后3个月的左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)变化。对两组血糖、q-CRP、IMR进行二分类多元逐步Logistic分析。统计患者PCI术后3个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果： 两组患者IMR、q-CRP、血糖差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类多元逐步回归分析显示，IMR是围PCI术心肌梗死的影响因素。IMR与PCI术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及其增加值正相关(P<0.05)。两组PCI术后3个月LVEDd及其增加值、LVEF及其增加值差异均有统计学意义(P<0.05)。围PCI术心肌梗死组MACE事件发生率(28.6%)大于非围PCI术心肌梗死组(10.1%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： IMR是急性心肌梗死患者是否发生围PCI术心肌梗死的影响因素；发生围PCI术心肌梗死的患者近期预后较差。

心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;微循环;主要不良心血管事件

围PCI术期心肌梗死是PCI术后常见并发症之一，发生率30%[1]。冠状动脉微循环在调节心肌血流灌注及代谢中起重要作用[2]。研究[3-4]显示，微循环阻力指数(IMR)作为衡量冠状动脉微循环的指标之一，与实际微血管阻力(TMR)有很好的相关性。最近一项研究[5]得出，在急性心肌梗死发病12 h内行PCI直接开通梗死相关动脉前的微循环状态是发生围PCI术心肌梗死的决定因素；……