李 江， 聂明明， 罗天航， 杨俊驰， 史 征， 毕建威

中国人民解放军海军军医大学附属长海医院胃肠外科，上海 200433

·短篇论著·

腹腔镜与开放式无张力手术治疗成人单侧初发腹股沟疝临床疗效对比的Meta分析

李 江， 聂明明， 罗天航， 杨俊驰， 史 征， 毕建威*

中国人民解放军海军军医大学附属长海医院胃肠外科，上海 200433

目的： 评价及比较腹腔镜与开放式无张力手术治疗成人单侧初发腹股沟疝的疗效。方法： 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学数据库和维普数据库，检索时间为2006年—2016年。收集有关腹腔镜与开放式无张力手术治疗成人单侧初发腹股沟疝的随机对照临床试验报道，由2名评价员根据5.0.1版《Cochrane干预措施系统评价手册》对收集的文献进行独立评价，并用RevMan 5.3软件进行数据提取与分析。结果： 共纳入13篇文献，包含12个临床试验，以及3 200例成人单侧初发腹股沟疝患者。Meta分析提示：与开放式无张力手术相比，腹腔镜手术组的住院费用较高(SMD=4.99，95%CI 3.13～6.85，P<0.001)，手术后并发症发生率(RR=0.82，95%CI 0.68～0.98，P=0.03)、术后疼痛评分(MD=-1.67，95% CI -2.29～-1.05，P<0.001)和慢性疼痛发生率(RR=0.40，95%CI 0.23～0.69，P=0.001)降低；但在手术时间(MD=0.14，95%CI 2.69～2.97，P=0.92)和复发率(RR=0.96，95%CI 0.32～2.88，P=0.06)方面，2种手术方式差异无统计学意义。结论： 与开放式手术相比，腹腔镜手术治疗成人单侧初发腹股沟疝有优势但费用较高，需根据具体情况来选择合适的术式。

腹股沟疝；腹腔镜；开放手术；无张力疝修补术；Meta分析

腹股沟疝修补术是最常见的外科手术之一，至今已有一百余年的历史。自从Lichtenstien在1986年提出无张力修补的概念以来，人工修补材料得到广泛应用，无张力疝修补术也逐渐成为治疗腹股沟疝的首选术式。1991年，Arregui首次报道了经腹腔途径的腹膜前补片置入术。20多年来，腹腔镜疝修补术越来越成熟，目前最常用的术式有经腹腔腹膜外修补术(transabdominal preperitoneal repair，TAPP)和全腹膜外修补术(totally extraperitoneal repair，TEP)。腹腔镜手术因切口小且恢复快，在治疗复发疝和双侧疝时比开放式手术有明显的优势[1-2]。……