李 冲， 郑丽丽， 翟绍忠， 卞 华， 高 鑫

1. 郑州大学第一附属医院内分泌代谢科，郑州 4500012. 复旦大学附属中山医院内分泌科，复旦大学代谢性疾病研究所，上海 200032

·论著·

2型糖尿病患者24h尿糖与全天血糖谱的相关性分析

李 冲1， 郑丽丽1， 翟绍忠1， 卞 华2*， 高 鑫2

1. 郑州大学第一附属医院内分泌代谢科，郑州 4500012. 复旦大学附属中山医院内分泌科，复旦大学代谢性疾病研究所，上海 200032

目的： 探讨2型糖尿病患者24 h尿糖与全天动态血糖波动和胰岛功能的关系。方法： 对124例2型糖尿病住院患者进行横断面调查。应用动态血糖监测系统(CGMS)评估血糖波动，计算胰岛β细胞分泌功能，分析24 h尿糖与CGMS血糖波动参数和胰岛功能的关系。结果： 2型糖尿病患者平均肾糖阈(RTG)为11.8 mmol/L，其中75%患者的RTG升高(>10 mmol/L)，24 h尿糖平均为30.54 g。相关分析显示，24 h尿糖与空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、MBG、空腹(餐前)血糖曲线下面积(AUC2)、餐后血糖曲线下面积(AUC1)、肾小球滤过率(eGFR)正相关，与日内平均血糖波动幅度(MAGE)、RTG负相关，与病程、性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、日间血糖平均绝对差(MODD)、胰岛β细胞1相分泌功能、HbA1c无相关性。多元逐步回归分析显示，24 h尿糖受多种因素的影响，影响因素从大到小分别为MAGE、MBG、FBG、eGFR、RTG、AUC2(β’分别为-0.668、0.437、0.148、0.116、-0.107、0.086；P<0.05)。结论： 大部分2型糖尿病患者肾糖阈升高。24 h尿糖排泄受血糖水平、动态血糖波动参数、eGFR、RTG的影响，其中MAGE对24 h尿糖排泄影响最大。血糖波动可能是尿糖排泄减少的预测因素。

24 h尿糖； 肾糖阈； 动态血糖监测系统； 血糖波动

2型糖尿病是一种慢性病，除胰腺、肝脏、脂肪、肠道和肌肉组织等对血糖具有调节作用外，肾脏在血糖稳态调节中也起到了很大的作用，其对葡萄糖代谢的调节作用包括糖异生、葡萄糖利用、肾小球滤过和近曲小管重吸收[1]。正常情况下，肾脏每天滤过和重吸收180 g糖，滤过的葡萄糖几乎全部被重吸收，仅0.5 g从肾脏排泄[2]。在……