文/张会永

肺似“宰相”调机体 宣发肃降排浊气

文/张会永

肺位于胸腔，左右各一，因在人体脏腑中位置最高，而称为“华盖”，肺也被喻为五脏六腑的“遮阳伞”。

肺叶娇嫩，通过口鼻与外界直接相通，人体感受外邪，首先受影响的就是肺。肺部易感外邪，不耐寒热，因此被称为“娇脏”。

肺主呼吸，清肃呼吸道异物，保持呼吸道清洁、顺畅，又被称为“清虚之脏”。呼吸时，肺气得以向上、向外宣发，也可向下、向内肃降，并带动全身气血运行。因此肺的主要生理功能体现肺气的宣发、肃降中，由此衍生出肺主气、司呼吸，通调水道，肺朝百脉、肺主治节等生理功能。

肺主气司呼吸

肺司呼吸，主呼吸之气，人体通过肺的呼吸功能，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。《素问·阴阳应象大论》说：“天气通于肺。”肺司呼吸的功能，实际上就是肺气宣发、肃降功能在气体交换过程中的具体表现——肺气宣发，浊气得以呼出；肺气肃降，清气得以吸入。

老肺病患者，因体内痰饮阻塞气道，肺气不能正常宣发，即“肺气失宣”，就会出现胸闷、憋气等症状，若肺气不能正常肃降，即“肺气不降”，就会出现咳嗽、气喘等症状，因肺与大肠相表里，还可伴随便秘等表现。

肺主呼吸之气，还主一身之气。如前所述，伴随肺的呼吸，肺气宣发、肃降，带动全身气血运行。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入起着重要的调节作用。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”肺的呼吸均匀通畅，和缓有度，则全身脏腑之气升降出入运动通畅协调。肺气不足，势必影响全身之气，肺气衰败，人体也就奄奄一息了。

通调水道

肺气的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用，《素问·经脉别论》称之为“通调水道”，可以理解为肺主行水。人体内的水液虽然自脾胃吸收，但水液的输布、运行和排泄，却依赖着肺。水液通过肺的宣发，向上向外布散全身，上至头面，外达全身皮毛，滋润皮毛，以汗液形式排出。水液还通过肺的肃降，向下、向内输送，濡润其他脏腑，并将脏腑代谢产生的水液，向下输送到肾及膀胱，以尿液排出体外。由于肺为华盖，调节全身的水液代谢，因此有“肺为水之上源”之说。

当肺受外邪时，不能正常宣发，水液不能向上向外布散，就会出现无汗、皮肤干燥等表现；水液不能向下向内输布，还会出现小便不利、浮肿等症状，甚至全身水肿。因此，临床上对水液输布失常导致的水肿等病证，常常通过“宣肺利水”等方法治肺而治水，这种方法，古人比喻为“提壶揭盖”，即“开上源以利下流”。

肺朝百脉 肺主治节

肺朝百脉是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣发、肃降，将富含清气的血液通过百脉输送到全身。心主血脉，血液循环虽然靠心气推动，但也依赖于肺气的推动和调节，伴随肺的呼吸，肺气宣发、肃降，调节全身气机，从而促进血液运行。《黄帝八十一难经》说：“人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸。”同时，肺吸入的自然界清气生成宗气，亦直接推动血液运行。肺气充沛，血运正常，若肺气虚弱，就会影响血脉运行，甚至出现心悸胸闷、唇青舌紫等症。

肺主治节是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。《素问·灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺就好比宰相一样，协助治理调节人体的各个方面，主要表现在调节呼吸，调理全身气机，调节血液运行，调节津液代谢。肺主要通过肺气的宣发与肃降，来实现上述的治理和调节功能。肺主治节，是对肺的生理功能的高度概括。

肺在五行属金，五色上属白色，在五味上对应辛味，在经络上与大肠相表里，故肺气功能异常就会影响大肠，出现排便异常，排便异常会加重肺病患者的咳喘。

张会永，副主任医师/副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。