冯刘欣 张抗怀 刘 娜 王 娜 康力敏 蔡 艳

以血小板活性为指导的个体化抗血小板治疗方案的药物经济学评价综述

冯刘欣 张抗怀 刘 娜 王 娜 康力敏 蔡 艳

目的 对以血小板活性为指导的个体化抗血小板治疗方案的药物经济学评价研究进行总结探讨。方法 利用Embase 和 Medline数据库，遴选自2000年以来发表的相关文献。结果 共4项研究纳入分析，均使用决策分析模型比较急性冠状动脉综合征（ACS）患者传统抗血小板治疗（全部患者使用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛）与个体化抗血小板治疗方案的成本-效果（效用）。个体化方案以高血小板活性（high on-treatment platelet reactivity,HTPR）为指标，HTPR患者使用普拉格雷或替格瑞洛，非 HTPR患者使用氯吡格雷。相比传统方案，个体化抗血小板方案为优势（dominant）或最具成本-效果方案。基线研究结果受药物成本、心血管源性死亡率及HTPR患者比例等因素影响。结论相比传统抗血小板治疗，ACS患者以血小板活性为指导的个体化抗血小板治疗具有更好的成本-效果（效用）。

氯吡格雷；普拉格雷；替格瑞洛；个体化抗血小板治疗；血小板活性；成本-效果；急性冠状动脉综合征

二联抗血小板治疗（阿司匹林和一种P2Y12受体抑制剂）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者预防缺血性事件发生具有重要临床意义[1]。氯吡格雷是目前临床应用最广泛的口服P2Y12受体抑制剂，但30～40%患者对其低反应或无反应，即存在氯吡格雷抵抗现象[2]。此现象与患者基因差异、生活环境、种族、临床病症（高血压、糖尿病、慢性肾病等）、药物间相互作用等因素有关[3]。……