李欧

摘 要：随着医疗项目收费价格的不断调整，进一步缩小了医院的利润空间，而医疗服务所消耗的人力、物力、财力的有关成本却持续上升。所以，医院医院会计管理中加强成本核算，不断优化医疗服务，是走向市场竞争的必然举措。本文简单分析了医院会计管理中成本核算的问题，并探讨了相关的优化策略。

关键词：医院；会计管理；成本核算

医院的成本核算是指依照医院的相关财务规定和制度，在成本费用开支范围内，对医院在服务患者的活动和行为中，对药品、用具、人力等发生所有的过程进行费用的计算，其目的是真实的反应医疗行为和过程中财务状况。以往我国的医疗行业中的医务人员对财务的关注，只集中在科室的总收入上，对于科室的收入结构并不关心也不了解，且忽视费用的支出。医院各科室的业务虽然在不断上升，但是缺乏成本控制意识，不能有效地降低费用支出以及耗材的消耗，导致医院整体效益降低。在新医改背景下，实行成本核算不仅仅加强了医院管理的需要，更是卫生行业完善行政方式的主要手段。

一、医院会计管理中的成本核算问题

（一）会计成本理念落后

目前，我国某些医院会计成本理念落后，涉及到会计成本核算的某些举措与社会现实严重脱节。例如某些医院认为会计成本核算内容单一，仅仅是财务部门的任务，而非是涉及到企业单位各部门协调的关键，导致各个科室之间概念混乱，难以协调统一；再者，会计成本核算管理的偏向不公平公正，过于注重收入的核算，使得医院的成本大量提高，严重制约医院的发展；最后，忽略了医院各个科室之间的客观差异，对不同科室的会计成本管理人员的要求单一，不能做到因地制宜，缺乏理智的成本核算制度。

（二）成本核算信息化水平低

就国家最新颁布的《医院会计制度》来说，对医院的会计成本核算的要求范围更高，但某些医院的成本核算方法还是比较落后。医院的信息化建设严重滞后，不能及时了解社会信息的变动，对数据收集难以做到有效的覆盖，这也体现了相关工作人员的素质水平难以满足社会的要求。同时，部分医院的成本核算系统只倾向于进行成本计算、报表编制工作，整个系统缺乏交互性，不具备成本控制、人力资源管理、医疗设备管理、物流管理、财务管理功能，严重影响全成本核算制度的实施。

二、医院会计管理中的成本核算优化策略

（一）提高成本核算意识

在现实社会中，医院必须严格遵守《医院会计制度》的相关规定，学习其中的先进理念并予以合理运用，在医院的各个部门之间，必须要建立起各部门的相关协调的意识，建立起科学分工的合作体系，要求各部门之间工作统一化和专业化；提高会计成本核算的效益要求，在医院的诸多科室中，营造一种良好的氛围，处罚成本过高的科室，奖励合理的科室，将成本与绩效挂钩；根据医院的核算要求，强化人才培养，建立起能够承担起会计成本核算的管理制度，从而促进会计成本核算的完善。

（二）完善成本核算体系

医院应当建立完善的成本核算体系，首先，实施全成本核算系统，医院企业资本支出都包含在成本核算范围，按照一定原则，成本分配到医疗部门的分布，为了掌握医疗部门的资源消耗情况，医院制定成本控制措施；其次，制定成本核算实施细则，根据新医院会计制度，明确了医院成本核算方法的范围，成本核算，成本单位部门，和报告系统需求等规则，促进成本会计标准化；最后，进行成本核算的评价体系，评价成本核算管理，完善评价指标体系，评价方法和纪律措施，动员各部门和人员成本核算管理的参与热情。

（三）规范成本核算管理过程

医院结合自身的成本核算管理状况，在财务部门设置专职成本核算员，专门负责医院成本核算、分析及成本报表编报等日常工作，在其他相关部门设立兼职成本核算员，在新制度规定的范围内，对具体的核算项目整饬，尽量按核算需要统一HIS系统的科室名称、数据结构，使核算科目整体化、规范化、条理化，提高科室成本数据流核算的正确性、时效性。结合作业成本法、联合方程法、收支配比法等有效方法进行公用成本分摊，强化成本分摊管控，提高公摊费用分配的精细化、清晰化、标准化，达到真正意义上的全成本核算。

（四）加强医院信息化系统建设

医院应该对每个部门的名称进行梳理，应用到每个模块系统部门的代码。可以考虑升级医院会计制度，发展具有更先进的成本管理体系、预算管理系统，并根据会计系统、物流管理系统、人力资源管理系统、医院信息管理系统等，共享数据交互。应该全面成本管理系统，系统集成，数据安全，数据是正确的，这个系统，辅助商业决策科学的会计系统的特点，项目完成后，准确记录分配参数，而且还计划，成本控制，全面分析、评价等先进的管理功能，提高成本管理的效果。

（五）加强财务人员的培训

在改革的背景下，医院财务管理人员应从原统计类型转向管理和决策模型的方向，以实现对会计事务的预先控制，对发展的各个方面进行处理和总结。因此，财务经理应积极适应形势，更新自己的知识体系。医院还应加强对会计师的继续教育，提高其职业素养和专业技能，为医疗改革的顺利改革提供有效的工作保障。特别是对新修订的《医院会计制度和医院财务制度》的财务人员，要加强学习、深入了解和掌握，同时运用多种途径实现，对财务人员培训的评估，以确保培训的质量。

三、结语

总之，医院的利益是复杂复杂的，成本会计管理，有助于减少资源浪费和损失，提高财务决策的科学性，提高醫院的运行效率。因此，医院要结合新的会计制度，在医疗服务的过程中，为收集、分配、科学、标准化，以及通过改进管理方法来加强成本控制。

参考文献：

[1]郭晓平.医院会计成本核算管理存在的问题及完善对策[J].新经济，2016，24：106.endprint