胡阳

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抗菌类西药的药理药性及合理应用

胡阳

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随着医学事业的发展，近年来在临床医学治疗过程中，医学界对各项由细菌引起的疾病的了解程度正在逐步加强，而为了提升对细菌类疾病的救治效果，目前，我国医学界对抗菌类的药物的应用也有了更深入的研究。阿莫西林是一种典型且常见的抗菌类西药。本文即将以阿莫西林的药理、药性为出发点，对抗菌类西药的药理及医学作用进行简要的论述，以期促使这些药物在医学治疗中能够得到更为合理的应用。

抗菌类西药；药理；要性感；应用

在临床医学治疗过程中，阿莫西林是一种应用非常广泛的抗菌类西药。经过长期的实践治疗观察，我们发现，在抗菌治疗过程中，阿莫西林应用的稳定性较强、几乎无副作用、杀菌性能较强且药品成本相对较低。由于这些优异的特性，阿莫西林得到了广大医学工作者及患者的广泛欢迎。由此我们也可以了解到抗菌类西药在目前医疗工作中的重要作用。下文就将针对阿莫西林的药理作用展开论述。

1 阿莫西林的药理、药性分析

阿莫西林(AmoxiCillin,AMO)与氨节西林均属于青霉素类抗菌药物,是一种不溶于乙醇但轻微溶于水的白色结晶粉末,味微苦,比旋度为+2900一+3100。以化学角度分析,阿莫西林的结构是在腺嚓吟核糖核着酸(AM)P的侧链苯环上增加了一个一o(H轻基),其与AMP的性质类似,可将其视为一种有氨基侧链的青霉素。

阿莫西林抗菌效果显著的主要原因是其内含的6一氨基青霉烷酸中具有p一内酸胺环结构,p一内酞胺环结构不但能够对细胞壁内的酶活性起到抑制作用,同时可以选择性的结合细菌内膜的靶位点,阻止和影响对细胞壁的载肤合成,最终造成细菌因细胞壁缺损而破裂,达到抑制和杀灭细菌的效果。虽然氨节西林为同系的药物,阿莫西林的抗菌谱与杀菌作用不仅与之相同甚至更佳,而且相较于氨节西林更加耐酸,对门杀菌、肠球菌等病菌的杀伤作用比氨节西林效果更好。另外,需要指出的是,阿莫西林无法应用于对脑膜炎的临床治疗当中。

阿莫西林具有很强的穿透能力,能够轻易穿过细胞壁,而有效地抑制细菌壁内的酶活性,抑制细菌的生长,还能够通过损坏细胞壁的方式,使得细胞破裂,达到理想的杀菌效果。临床应用中,患者经口服给药后,阿莫西林中所含的内酞胺基能够迅速溶于水,所生成的肤键会结合转肤酶,让转肤酶失去活性,并导致细菌不能形成完整的细胞壁而最终破裂。阿莫西林对G一菌、G十菌等有着明显的灭杀和抑制作用,但对布氏杆菌、链球菌和沙门氏菌的杀伤作用则效果不明显。

2 临床应用

由于阿莫西林本身具备的多种药理特性，因此在实际医学治疗过程中，阿莫西林的应用范围非常广泛。但是为了使其优异的药理性能得到充分的发挥，在应用过程中，应根据其药理特点进行合理的应用，这样才能避免药物副作用的出现。

2.1 药代动力学

药代动力学在临床上的定义是,人体的新陈代谢、吸收及分布情况。大量临床研究表明 2[],人体对阿莫西林的吸收率为氨节西林的2.5倍。同等剂量的阿莫西林和氨节西林经口服给药后,1小时后阿莫西林的药物血清便可以达到峰值,而氨节西林则需要 2.5小时。阿莫西林主要经肠道吸收,其半衰期约为 1小时,会分布在肝、肾、肺、肌肉等部位中,服药6小时后,经尿液排出体外。

2.2 药物联用

阿莫西林之所以被长期、广泛的应用于临床抗菌治疗当中,不仅因其强大的杀菌能力,还因为它能够与其他抗菌药物联合应用,有助于治疗疑难杂症。研究标明曰,心脏内膜炎患者将阿莫西林与红霉素、洁霉素联合服用,能有效降低致病菌的浓度,临床治疗效果显著。此外,阿莫西林与奥美拉哩联合应用对胃溃疡的治疗率高达 88%;阿莫西林联合克拉维酸复合物对膀胧炎的治疗率达 90%以上。但需要注意的是,阿莫西林若与避孕药物联合使用,会使疗效降低;与嚓岭类尿酸合成抑制剂联合使用会发生皮肤过敏等症状。

阿莫西林与梭甲半肤氨酸在药代动力学上有着协同作用,将两种药物联合应用于慢性支气管炎的治疗中,可以有效提高药物的浓度,使阿莫西林迅速的穿透血气屏障,达到快速杀菌的效果。但需要注意的是,在临床治疗中,必须做到根据患者病情合理进行抗感染治疗,否则会事倍功半。

2.3 药物副作用

虽说阿莫西林药物几乎没有副作用，但是实际治疗过程中，如果使用方法出现问题，阿莫西林的药理性能将很可能会受到影响，甚至出现不良反应。经过长期的医学实践，我们发现错误使用阿莫西林主要会出现以下几种不良反应。首先，在阿莫西林的药理作用下，人体的中枢神经系统可能会受到损害。其次，阿莫西林中的某些药物成分也可能会导致人体的血液系统中白细胞发生锐减。在这两中状况下，患者可能会出现头晕、恶心以及腹泻等不良反应。另外，某些对药物成分有过敏反应的患者服用阿莫西林后，还可能出现哮喘等症状。为了避免这种现象的出现，在用药前，医疗工作者必须对药物使用方式进行严格的控制，同时对患者的身体状况进行仔细的了解。

2.4 临床注意事项

在临床应用阿莫西林时,要特别注意患者的过敏史,对肝功能障碍、处于妊娠期的女性以及结肠炎患者必须慎用。对有过敏史的患者、肝肾功能不全的患者严禁应用阿莫西林,在临床应用阿莫西林的过程中,有一些患者会发生血小板增多、白细胞数量下降和血清转氨酶升高等现象,因此,临床应用阿莫西林时,医护人员必须对患者的病情、血象、肝肾功能进行实时监测,以保证药物使用的安全性。

3 其他常见的抗菌类西药的使用

3.1 喹诺酮类药物使用分析

喹诺酮类抗菌药抗菌作用机制独特，抗菌活性强，消除半衰期长，日给药次数少，不需做药敏试验。葡萄糖依诺沙星注射液是2010年首次在我院使用，该药对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高，对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性，对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好作用，但日均治疗费用较高。近年来，国内分离菌株对喹诺酮类抗菌药的耐药率明显增加，尤以大肠埃希菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等的耐药率呈上升趋势，卫生部要求各级医院严格控制喹诺酮类抗菌药的使用。

3.2 大环内酯类抗菌药使用分析

大环内酯类药物有14种。阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等作用强、口服生物利用度高、不良反应较少，在临床广泛使用。

3.3 头孢菌素类药物使用分析

头孢菌素类药物抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低，适合各年龄段患者，在临床抗感染应用中通常为首选。头孢曲松和头孢克洛分别是注射类和口服类抗菌药使用例次最多的抗菌药 物。20 10年头孢曲松和头孢他啶的用药金额分别占头孢菌素类总用药金额的17.66%和3.64%。

4 结语

现阶段，对于抗菌类西药的研究对于我国医学事业的发展状况有着重要的影响。通常情况下，这类药物一般兼具了高效的药理特性，且价格相对较低。阿莫西林作为一种常见且应用广泛的抗菌类西药，其使用方式和药理作用可以被认为是抗菌类西药的主要代表。为了使这些优质的药理性能得以实现，在实际使用过程中，必须注意合理用药。

[1]沈嘉琪.浅谈阿莫西林药理机制及临床应用[J].健康必读(下旬刊),2011,(7):355,301.

[2]刘春妮.关于阿莫西林的临床应用效果分析[J].健康必读(下旬刊),2011,(4):326一327.

[3]石志华.当议阿莫西林[J].中国中医药咨讯,2010,02哟:222.

[4]吴丽萌.莫西沙星与头抱呱酮联用对临床常见耐药菌抗茵效应研究[C]全国抗菌药物临床新进展与规范应用研讨会论文集.2011:1一2.2

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1672-5018（2017）05-259-01